超声诊断甲状腺良、恶性肿瘤的临床分析

刘彦丽 韩秋 靳元 李春雨 赵巍

(大庆龙南医院齐齐哈尔医学院附属第五医院物理诊断科 黑龙江大庆 163453)

超声诊断甲状腺良、恶性肿瘤的临床分析

刘彦丽 韩秋 靳元 李春雨 赵巍

(大庆龙南医院齐齐哈尔医学院附属第五医院物理诊断科 黑龙江大庆 163453)

为研究超声对甲状腺肿瘤诊断的临床价值,最终寻找出一些超声诊断规律,对我院45例经手术和病理证实的甲状腺肿瘤患者的临床资料和声像图表现进行分析,结果表明:甲状腺良性肿瘤以高回声型居多,多伴有囊腔形成。甲状腺恶性肿瘤以低回声实性肿物居多。通过超声图像特征,为分析甲状腺肿瘤性质提供了重要信息,为临床治疗提供了极大的帮助。

超声 甲状腺肿瘤 诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共45例,其中男12例,女33例,年龄在18～70岁之间,平均44岁。21例以颈部包块就诊,2例以颈部淋巴结肿大就诊,其余22例均为超声体检中发现,无临床症状及体征。45例患者术前均行颈部超声检查提示为甲状腺肿瘤。

1.2 检查方法及检查内容

采用彩色多普勒超声诊断议,高频线阵探头,探头频率7.5～12MHz。检查甲状腺～般取仰卧位,使颈前部充分暴露,如甲状腺肿物较大时,可调整为侧卧位。应叮嘱病人尽可能不吞咽或浅呼吸,首先将探头放置于颈前部气管旁,确定甲状腺位置后进行各切面扫查,记载甲状腺大小及肿瘤的大小、形态、边界、包膜、内部回声、后方回声有无衰减、周围有无浸润、有无淋巴结转移、血供是否丰厚等。彩色多普勒观察肿瘤内部及其周边的血流形态分布情况,脉冲多普勒测定肿瘤内动脉阻力指数。

2 结果

45例超声诊断甲状腺肿瘤手术后病理结果为:恶性19例,其中乳头状癌17例,低分化腺癌1例,髓样癌1例,良性26例,其中甲状腺腺瘤18例,桥本甲状腺炎结节3例,结节性甲状腺肿5例。超声诊断为恶性肿瘤27例,桥本甲状腺炎结节1例,甲状腺腺瘤15例,结节性甲状腺肿2例,超声诊断甲状腺癌与手术病理结果符合率为70.3%(19/27),甲状腺腺瘤的诊断符合率为83.3%(15/18)。

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌腺,其位置表浅,腺体增生或生长肿瘤时常被病人较早发现,但仅依靠触诊难以判断肿瘤大小及性质。而采用超声对甲状腺进行检测则可以判断肿瘤的性质、大小以及良、恶性。甲状腺良、恶性肿瘤的超声图像在诸多方面有一定的差异,例如肿瘤数目、形状、边界、内部回声、钙化灶、后方回声衰减、血供、颈部有无肿大淋巴结等。依超声声像图改变分为实质性肿块、混合性肿块和囊性肿块。实质性肿块又分为高回声、低回声及不均匀回声,混合型肿块也可分为囊实混合型及囊型乳头状突起型。

甲状腺恶性肿瘤的超声图像主要表现为:单发结节较多见,但亦可多发,结节多无包膜,或有不完整包膜,边缘不清;部分结节可见声晕,多较宽,不完整,此为与其他病例鉴别的关键;结节内部多表现为低回声,不均匀,可见液化,但范围较小,可见微小钙化,此应高度警惕;部分甲状腺癌可见结节后方回声衰减;甲状腺癌内部及周边多表现为丰富的血流信号,并可探及动脉样频谱;甲状腺癌约半数病人有颈淋巴结转移,转移的淋巴结多呈圆形;甲状腺癌可侵犯周围组织,与周围组织发生粘连。

甲状腺良性肿瘤的超声图像主要表现为:多为多发结节,包膜较完整,光滑,结节性甲状腺肿的结节、炎性结节无包膜或包膜不完整;内部回声多为较高回声或等回声,大多较均匀,可见液化,范围较大,结节性甲状腺肿内部回声可表现为低回声及等回声,不均匀,炎性结节多为低回声;病变亦可见钙化灶,但多为较大的斑块样钙化;良性结节后方回声多无衰减;甲状腺腺瘤边缘有环绕血流,而结节性甲状腺肿、甲亢结节、炎性结节等边缘多无环绕血流,内部可无血流信号,或有少许、较多、丰富血流信号;腺瘤及结节性甲状腺肿多无颈部淋巴结增大,炎性病变亦可见增大的淋巴结,多为椭圆形;腺瘤等良性病变与周围组织无粘连。

4 结语

超声对于甲状腺肿瘤诊断的先进性在于检查迅速方便,可反复检查,患者无痛苦。超声显像对甲状腺恶性肿瘤的诊断符合率较高,具有较高的诊断与鉴别诊断价值,而彩色血流的丰富程度及频谱多普勒中的多项指标的变化也有助于提高甲状腺癌诊断的准确性。应用高频率及高灵敏度的超声仪器对甲状腺肿瘤的诊断,价廉费低、图像清晰,是其他方法不可比拟的。

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1674-0742(2011)09(c)-0181-01

2011-08-14