速尿针合眩晕宁治疗美尼尔氏综合征32例

管鸽 赵熙婷

美尼尔综合征是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。发病后患者有天旋地转、耳鸣耳聋、头痛欲裂、恶心呕吐、苍白出汗等不适感，痛苦异常，无法进行正常的工作与学习，临床治疗上没有统一的方案，多采用对症或中西医结合的方法治疗。本文总结近年临床药师在心内科观察的用速尿针合眩晕宁治疗美尼尔综合征患者32例疗效观察，发现疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 选取2008年1月至2011年6月于本科就诊的美尼尔综合征患者32例，美尼尔综合征诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会等拟定的“梅尼埃病的诊断依据和疗效评估”［1］拟定。

1.2 临床资料 32例患者，男14例，女18例;年龄最大62岁，最小30岁;病程最长10年，最短1年;单纯符合美尼尔氏综合征诊断标准的18例，同时合并心肝肾疾患或高血压者14例。

1.3 治疗方法 单纯美尼尔氏综合征在治疗期间给予速尿针20 mg，iv，qd+眩晕宁片2片，tid，po;合并心血管疾病的患者可同时服用必要的药物治疗合并症。同时根据患者辩证、辨病如肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型等辅以相应的中药汤剂治疗，根据病情变化调整汤药。疗程:速尿使用10 d，眩晕宁片15～20 d。

2 疗效观察

2.1 疗效判定 治愈:疗程结束后，多数症状消除，能平稳走路，生活自理，随访半年未见复发;有效:疗程结束后，主要症状如旋转性眩晕、呕吐消除或明显好转，随访半年发作次数减少;无效:疗程结束后，主要症状无明显改善。

2.2 治疗结果 32例患者中，用药10 d后症状均有不同程度改善:24例治愈，多数在停用速尿后症状消失，随访半年未见复发，治愈率达75%;6例患者在眩晕宁使用20日后主要症状明显好转，随访半年后发作次数明显减少，症状明显减轻，有效率达18.75%，总有效率达93.75%;无效2例，占6.25%。治疗期间未出现药物不良反应。

3 讨论

3.1 美尼尔综合征病因［2］从西医角度分析该症病因:①过敏引起，即神经性水肿;②水与电解质平衡障碍，主要是水、盐;③末梢血液循环障碍，即内耳淋巴积液;④新陈代谢障碍与内分泌失调，如高血糖、低血糖均可引起内耳功能障碍、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退、高血脂症等;⑤维生素缺乏，主要是B族维生素;⑥植物神经功能紊乱;⑦与病毒和病灶感染有关。该病女性明显多于男性，30～50岁为多见。

3.2 速尿针使用体会 根据美尼尔综合征的病因，引起该症的主要病机在于由于各种原因引起的内耳的膜迷路发生积水，从而导致相应的临床症状如眩晕、呕吐等症状的出现。针对该类患者，呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对Na+、Cl-的主动重吸收，使管腔内 Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液 Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多，进而使血液乃至全身的细胞外液的浓度下降，在内耳膜迷路的膜内外产生浓度差，进而使内耳膜的迷路的水肿逐渐消退，减轻症状，达到治疗的目的。

3.3 眩晕宁片的使用体会 眩晕宁由泽泻、白术、茯苓、陈皮、制半夏、女贞子、墨旱莲、菊花、牛膝、甘草等药物组成，具有健脾利湿、祛痰益肝补肾之功效。泽泻、白术、茯苓、陈皮、半夏健脾祛湿，湿除则痰无由以生，眩晕无由以作;女贞子、墨旱莲调阴阳、益肝肾;菊花平肝潜阳、滋补肝肾;牛膝补肝益肾、引血下行;甘草调和诸药。总之，该药健脾利湿、降逆止呕、调和脾胃、益肝补肾，实为标本同治之良方。现代药理研究亦表明，眩晕宁具有抗炎(前庭器官炎症)、镇静、松弛肪道平滑肌等作用［3，4］。

本文通过临床实例表明速尿针合眩晕宁是治疗美尼尔综合征的有效治疗方案，疗效显著，无明显的毒副作用，片剂口服更是便于长期服用，值得在临床上广泛推广。

［1］ 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1993.

［2］陈科攀.美尼尔病的中西医结合治疗探讨.中国医药导报，2007，4(18):63-64.

［3］王非，张京兰，鲁铭.眩晕宁片治疗眩晕120例疗效观察忉.实用心脑肺血管病杂志，2008，16(11):56.

［4］刘彩莉，张雪梅.眩晕宁片配合西药治疗梅尼埃病临床观察田.中国临床实用医学，2008，2(8):52-53.