棉花灸结合超激光治疗带状疱疹27例

岳延荣

（广州中医药大学，广东广州 510405）

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。是临床上常见的皮肤病，好发于中老年人，该病患者皮肤起疱，疼痛剧烈，来势猛，发展迅速。因此，及时、有效地控制病情是治疗带状疱疹的关键。近年来，笔者采用棉花灸结合超激光治疗带状疱疹取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本次共观察治疗躯干、四肢部带状疱疹27例，其中男20例，女7例;年龄27～62岁，平均（44.6±17.1）岁;病程2～7天，平均（4.6±2.8）天;颈、上肢部4例，胸背腰腹19例，臀、下肢部4例。

1.2 诊断标准 采用《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”的诊断标准［1］。①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害;②皮损发于头面部者，病情往往较重;③皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热;④自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2 治疗方法

2.1 棉花灸疗法 患者卧位，暴露患部，患部皮肤常规消毒，将医用药棉撕拉成透亮无网眼薄片，大小与病灶相符，轻轻放置于病灶上，使其紧贴皮肤，然后用火将其点燃，从蛇头（即首发部位）开始，顺序灸治。每次每处灸2贴，每日1次，10日为1个疗程，疗程间休息2天，治疗4个疗程后观察疗效。对已化脓但未破溃的较大疱疹先以75%酒精消毒后用无菌针头挑破排脓，然后施灸。对较大范围的成簇密集疱疹，宜划分为若干小块施治，以免给患者带来更大痛苦。施灸时患者会有一瞬间的轻微烧灼感，无其它痛苦和危险，灸后以患部疱疹略现暗红色为佳。

2.2 超激光治疗 因患者皮疹及疼痛部位不同采取不同的照射方法。疱疹分布在头面部三叉神经区的可采用超激光照射星状神经节和皮疹区;疱疹分布在颈、躯干部可采用超激光照射相应的脊神经根和皮疹区;疱疹分布在上肢的可采用超激光照射臂丛神经、同侧星状神经节及皮疹区;疱疹分布在下肢的可采用超激光坐骨神经及皮疹区。皮疹区采用C型探头照射，强度为80%，每次照射10 min;疱疹相应的神经节段采用B型探头照射，照射强度为80%，每次照射10 min;星状神经节采用SG探头照射，照射强度90%，每次照射10 min［2］，每天1 次，10 日为 1 个疗程，疗程间休息2天，治疗4个疗程后观察疗效。

2.3 注意事项 ①不要人为的将棉花压成薄片，微用力将棉花片拉成蜘蛛网状，不要有洞眼和空隙，以免灸时影响疗效;②薄棉花片大小比皮损区稍大些，覆盖在皮肤上面不要有空隙，待一切就绪，稍把薄棉花片边缘翘起些（皮损区不要暴露，影响疗效），以免点燃时烧伤局部皮肤;③施灸同时另一手稍用力拍打患者其他部位，以分散其注意力，可减轻疼痛感。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 整体疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症;好转:皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治疗结果 6例患者在1个疗程内治愈，11例患者在2个疗程内治愈，4例患者在3个疗程内治愈，5例患者在4个疗程结束时症状好转，余下1例经治疗4个疗程后感觉效果不佳。27例患者中痊愈21例（77.78%），好转5例（18.52%），未愈1例（3.70%），总有效率为96.30%。

4 讨论

带状疱疹多发于腰腹、胸背部，少数发于头皮、颜面、肢体等处。属于中医学“蛇丹”、“缠腰火丹”等范畴。本病的病位虽然在体表，但与肝气郁滞、脾失健运、复感毒邪有关［3］。棉花灸法能宣透散热，以热引热，引邪外泄，调和气血，可起到防止疱疹扩散、收敛疱疹、抗感染、止痛的作用［4］。棉花灸与超激光均可刺激经络的皮部（即神经末梢），感受范围大，力度强，直捣病灶，能迅速消除疼痛，控制病情，使疱疹不能继续扩散，从而迅速消除疼痛且后遗神经痛较少。带状疱疹病毒主要是侵犯脊神经后根的神经节和脑神经节，使受侵犯的神经节产生炎性反应，出现相应神经节出血、神经细胞内水肿、坏死等病理变化。棉花灸通过给予皮肤温热性刺激，使病变部位血管扩张，从而改善局部血液循环，加快局部的新陈代谢，提高机体的抵抗力。超激光照射相应的神经节段和皮疹区等病变部位，除了可改善局部血液循环、加快致痛物质吸收以外，还可以抑制交感神经的兴奋性，消除病变神经节段的水肿，减轻受损神经细胞的炎性反应，阻断疼痛的病理信号的传导，使疼痛逐渐减轻。棉花灸加超激光两者合用镇痛效果明显，并可缩短病程，尤其是棉花灸操作简单易学，不受条件限制，不失为治疗带状疱疹的简捷有效的方法。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:259

［2］ 李睿，史晓丽，谢晓龙.梅花针叩刺配合超激光照射治疗带状疱疹92 例临床观察［J］.临床合理用药，2010，3（7）:91

［3］ 黄琴峰.针灸治疗带状疱疹临床规律探讨［J］.针灸临床杂志，2010，26（7）:52 －54

［4］ 娄必丹，章薇，刘伍立.棉花灸结合针刺治疗带状疱疹65例临床观察［J］.中国医师杂志，2002，4（6）:661 －662