甩针挂钩法为主治疗顽固性面瘫40例

朱山坡

（河北省容城县中医院，河北容城 071700）

自2008年6月～2010年6月，笔者应用甩针挂钩法治疗顽固性面瘫40例，并与同期针刺治疗38例进行对比，疗效较好，现报告如下。

1 一般资料

78例面神经麻痹均系本院门诊患者，随机分为治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄最大72岁，最小28岁，病程最短1个月，最长1年。对照组38例，男24例，女14例，最大70岁，最小27岁，病程最短38天，最长16个月。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有病例均为单侧面神经麻痹，采用不同方法治疗，病情无明显好转，主要表现为患侧面性肌瘫痪，口眼歪斜、额纹消失，食物滞留。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者取仰卧位，75%酒精常规消毒，取患侧阳白、攒竹、丝竹空、承泣、迎香、颧髎、颊车、地仓、太阳及健侧的合谷，双侧的足三里;以上穴位合谷施泻法，足三里施提插捻转补法;余穴施捻转补法得气后留针30 min，每日1次，10天为一疗程。病程间休息3天，连续3个疗程观察疗效。

2.2 治疗组 在对照组针刺治疗基础上配合甩针挂钩法治疗。取0.30 mm×75 mm毫针3根，选取3组穴位:本神透鱼腰、四白透地仓、牵正透地仓。方法:选准进针点后快速刺入皮下肌层，由深渐浅，沿皮透刺，使针尖透到皮内浅层，左手在针尖处轻轻提捏，同时右手持针柄顺时针转动360°～720°，以便肌肉纤维快速缠绕在针尖，右手顺势向后牵拉针柄3～5次，使肌肉向一起回缩，后拉持针柄1 min，隔两天施术1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈:患部完全恢复正常;显效:患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅;有效:患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜;无效:治疗3个疗程后无好转。

3.2 治疗结果 治疗组痊愈23例，显效10例，好转5例，无效2例，总有效率95%。对照组痊愈15例，显效7例，好转6例，无效10例，总有效率73.6%。两组与有效率比较存在显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。治疗不当易留有后遗症。中医认为，本病是由于脉络空虚，风邪入中，侵及三阳经脉，经气不畅，经筋失养，致肌肉筋脉迟缓不收，一般（典型）患者经过治疗都可获得满意疗效，但某些年弱体衰、病情复杂或治疗不及时或所受累神经发生变性，往往难以治愈，日久致使经络气血阻塞，不能濡养皮肤筋骨，出现麻木不仁，口眼歪斜，形成顽症，迁延难愈。采用传统针刺法可使部分患者恢复正常或好转。采用甩针挂钩法与传统针刺相结合，疗效明显提高，优于传统针刺及其它治疗方法。临床观察表明:面神经麻痹患者，疗效与病程长短有密切关系，因此治疗面神经麻痹一定要及早治疗，运用甩针挂钩法可以治疗不同部位的面肌瘫痪，第1组穴位可以上提额部肌肉;第2组穴位可以上提口角肌、颧大肌;第3组穴位可以提拉笑肌、下唇肌、口轮匝肌。可以使颜面不同部位的肌肉快速得到收缩，利于神经的恢复。因刺激量大使支配肌肉的神经兴奋性增强，通过经络的传感作用，使病灶部得到气血濡养，使瘫痪肌得以快速修复，症状消失，达到较好的治疗效果。本疗法简便易行，疗效可靠，值得临床推广使用。