患者重返ICU的护理分析

尚晨阳 邝静 马荣荣

患者重返ICU的护理分析

尚晨阳 邝静 马荣荣

目的探讨患者重返重症监护室(ICU)的护理措施，并对其进行分析。方法 2010年05月至2011年05月期间，我院20例患者重返ICU，对其病例进行回顾性分析，总结患者重返重症监护室ICU的原因。结果治疗的同时，加强护理措施，20例患者，除1例自动出院外，13例治愈出院，6例好转出院，患者及其家属对治疗效果很满意。结论加强基础护理，严格做好交接工作，及早发现病情，这是减少患者重返重症监护ICU的重要措施。

重返;ICU;护理

随着医疗技术水平的不断提高，基层医院大都建立了重症监护室(ICU)，对危重患者实施全面有效的治疗［1］。在治疗的疗效中，护理工作的效用逐渐被人们所认识，随着护理水平的不断提高，先进设备和技术在临床中不断使用，患者抢救的成功率得到了明显的提高［2］。对于基层医院的各种条件的受限，ICU的数量很少，甚至只有一个，这样导致各种病种的危重患者只能住在一个房间。只要患者的病情稍微稳定，就会相应地转回原科室，从而接受对症治疗［3］。本研究，2010年5月至2011年5月期间，我院20例患者重返ICU，对其病例进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年05月至2011年05月期间，我院20例患者重返ICU，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄35.7～64.2岁。

1.2 对症治疗与护理方法 对20例患者进行对症治疗，并在治疗期间，采取以下护理措施：①接到患者重返重症监护的通知后，为危重患者准备舒适的病房。如果需要的话，上报护士长，需要增加值班人员，以便及时准确的转回的重症患者。②根据患者的病情，嘱其采取适当的体位，给予多参数监护仪进行监护，密切注意患者的表情和意识变化，一旦发现异样，立即进行处理，对不能自行处理的情况，要及时请教上级医护人员，进行合理治疗［4］。护理人员要密切注意患者意识和生命体征的变化，使医生可以及时挽救患者的生命。③护理人员交接班时，要注意患者的意识和生命体征，以及对切口敷料和各种管道是否通畅进行检查，并向交班护士了解患者的治疗状况。一般重返重症监护室ICU的患者，病情相对比较重。由于患者引流管道较多，尽可能将各种管道上做好相应的标记，以便区分各种管道引流液的特性，判定引流液是否正常。并且要定时向远端挤压引流管，保持其通畅［5］。④加强护理人员的基本操作技术培训，例如导尿术、输氧法、吸痰术等基本操作，只有技术培训合格的人员才能上岗。还要对护理人员强化继续教育意识，每年定期进行培训的考核。⑤重返ICU的患者，一般情况下，生活都不能自理。护理人员要协助患者更换衣服，嘱其患者帮助患者定时翻身、拍背，避免褥疮和肺部感染;了解患者的睡眠、饮食等基本情况;及时按医嘱服药，缓解患者的焦虑和恐惧心理。总之，护理人员要尽早及时地发现患者病情的异常或者变化，并通知相关医师进行及时处理。这样可以预防并发症，提高患者和家属对治疗质量的满意度。

2 结果

治疗的同时，加强护理措施，20例患者重返ICU，除1例自动出院外，13例治愈出院，6例好转出院，患者及其家属对治疗效果很满意。

3 讨论

随着医院病例数量的增多，很多医院的护理人员需要较大程度的进行补充，但事实上，做到人员配备足够的并不是很多，这样就给医护人员的治疗质量产生很大的隐患。相对于普通病房护士与床位的比例为0.3：1.0左右，ICU中护士与床位的比例为(2.5～3.0)：1.0。一般情况下，只有当患者病情由危重期转为较稳定期时，才可以转出重症监护室，但患者可能随时发生病情突变。所以，对患者的生命体征和病情变化等情况进行密切的观察，这一点变得尤为重要。如果护士不能及时发现患者病情及生命体征的变化，或者像协助翻身、吸痰等护理措施做得不到位，甚至当班护士没有及时发现病情变化，不能及时报告医生进行相应处理，这些都有可能导致患者的病情加重，必须重返重症监护室进行积极而有效的治疗。病情较危重或者实施较大手术的患者，一般都送重症监护室进行监护治疗。待病情相对稳定时，才转回普通病房进行治疗。相对于重症监护室护理人员对重病号的护理经验来说，普通病房的护理人员对重病号的护理经验较少，判断患者病情改变的能力相对较差。重症监护室的护理人员要做到对监护仪的各种参数，能够基本分析，除了注意生命体征如血压、脉搏、呼吸、血氧的变化外，还要注意心电图的变化，并对心电图可以做出初步的判断，并能及时作出初步的处理。重症监护室转回的患者，大多数体内会留有不同的引流管，为了避免引流液的倒流从而造成感染，一般情况下，都会夹住引流管，交接完毕后，再把各种引流管打开，并检查其通畅程度及固定。

本研究中，2010年05月至2011年05月期间，我院20例患者重返ICU，对其病例进行回顾性分析，治疗的同时，加强护理措施，20例患者，除1例自动出院外，13例治愈出院，6例好转出院，患者及其家属对治疗效果很满意。总而言之，医护人员要加强基础护理，严格做好交接工作，及早发现病情，这是减少患者重返ICU的重要措施，值得临床广泛推广。

［1］ 左选琴.加强对转出ICU患者的继续护理.中日友好医院学报，2009，23(2)：61-62.

［2］ 罗彩树.患者重返重症监护室的原因分析及对策.中国当代医药，2010，17(25)：106-107.

［3］ 王祥飞.重症监护室护理管理.临床和实验医学杂志，2009，8(5)：210-212.

［4］ 陈仲云.增加临床一线护士科学统筹人力资源.2007年“中国护理事业发展”论坛论文汇编，2007.

［5］ 魏东春.重症监护室患者的临床护理.中国民族民间医药杂志，2010，9(6)：111-112.

467000河南省平顶山市第一人民医院重症医学科