新生儿游泳及抚触的护理体会

张锋

新生儿游泳及抚触的护理体会

张锋

新生儿游泳及抚触是针对新生儿生理及心理特点而总结出来的全新的、早期的保健服务活动，两者均通过皮肤感觉器将刺激传导至中枢神经系统，产生良好的生理反应，使其身心受到抚慰，为促进新生儿体重的增长及减轻黄疸，笔者对新生儿进行游泳及抚触，效果较好。

新生儿游泳;抚触;护理;体会

1 资料来源

2010年11月至2010年12月我院正常分娩或剖腹产的200例新生儿，男女各100例。胎龄37 W～42 W;体重3.0～4.2 g;Apgar分≥8分;住院5～7 d。全部实行母婴同室、母乳喂养，且母亲无产科并发症、营养状况良好、乳汁分泌能满足新生儿的要求。将新生儿随机分为观察组与对照组各100例，两组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分及母亲一般情况比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

2 方法与要求

2.1 游泳及抚触时间 游泳在新生儿出生后2 d后，充分喂乳40 min后进行，1次/d，每次5～10 min。

2.2 初诊 对新生儿做泳前诊断，有无异常。做好卫生宣教，向家属讲清楚新生儿游泳的目的，以便密切配合。

2.3 严格执行消毒隔离制度 为防止交叉感染，新生儿游泳时要做到“1人1池水1泳膜”，有传染性疾病者使用隔离池。游泳室每天空气消毒2次，每次60 min，浴巾每日进行高压灭菌。

2.4 温度 新生儿游泳时，夏季：室温22℃ ～24℃，水温保持在37℃ ～38℃;冬季：室温26℃ ～28℃，水温保持在39℃～40℃。游泳时保持室内整洁与干燥，注意通风，保持室内空气新鲜。

2.5 操作步骤 ①由经过严格培训的合格护士操作，全程监护，并与新生儿保持一臂之内的安全距离。游泳全过程在相对固定的轻松音乐环境下进行;②选择正规品牌的新生儿游泳圈和设备，用洁净水;③游泳前对新生儿做泳前诊断，包括皮肤、体温、排便次数等情况，下水前贴好脐带防水贴，保护脐部。从前往后泳圈套入新生儿颈部，将下颌放于下颌槽中，扣好双重保险粘贴，将新生儿缓慢放入水中，让新生儿自由活动;④游泳完毕后，双手抱住新生儿躯干离开水池，在工作台上取下泳圈，用干净大毛巾迅速包裹，擦干身体注意保暖，并用0.5%碘伏彻底消毒脐部;⑤抚触，游泳后采用美国强生(中国)有限公司提供的国际通用抚触法(即全身按摩法)进行抚触，5 min/次。操作程序是：先洗澡→游泳→抚触。

3 监测方法

采用电子婴儿磅称，最小显示值5 g，于上午洗澡后，测量新生儿裸体体重，同时用儿童黄疸仪眉心监测黄疸指数，测量出生时和出生后第5 d的体重和黄疸指数并比较。

4 游泳及抚触对新生儿的影响

4.1 游泳及抚触有利于新生儿体重的增长。通过两组出生后第5天的新生儿体重比较，说明游泳及抚触有利于新生儿体重的增长［1］。报道，新生儿抚触能使迷走神经的兴奋性增加从而使促消化液和胰岛素分泌增加，促进食物消化吸收，而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，水压、水波对皮肤的拍击能对外周血管起到按摩作用，人在水中活动比在陆地消耗能量多，加之游泳抚触对腹部的刺激，促进肠蠕动加强，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，更有利于胎儿吸收更多的营养，促进新生儿体重增加。

4.2 游泳及抚触可减轻黄疸的发生。由于新生儿肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活力不足，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合为直接胆红素从胆道排除的能力差，加之体内有较多红细胞破坏，导致高胆红素血症，出现生理性黄疸［2］。新生儿游泳促进食量增加，促进肠蠕动，有利于粪便以及结合胆红素的及早排出，减少了小肠对胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。

5 讨论

新生儿游泳是以水为载体的新生儿自主运动，水的静脉压、浮力、水底冲击和水温将对新生儿全身皮肤、骨骼和五脏六腑产生轻柔的爱抚，可以促进新生儿视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息的传进，激发全身包括神经、内分泌系统等一系列的良性反应，从而提高新生儿肌体免疫力，激发新生儿大脑发育潜能，促进新生儿健康成长，为新生儿智商、情商的提高打下良好基础。通过新生儿游泳，可以促其正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹。新生儿游泳锻炼后，胃肠道激素如促胃液素、胰岛素释放增多，激素分泌增加，迷走神经兴奋，使食欲增加，有效母乳喂养次数增多，并加强了对食物的消化和吸收，体重增加了，体质增强了。新生儿在水中安静、满足的表情是心与心的交流，父母与孩子之间亲情进一步加深，有利于新生儿的生长发育和人格完善，有利于新生儿的健康成长。

［1］ 汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察.护理研究，2003，17(1A)：28.

［2］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，1996：91-93.

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