手外伤患者临床护理体会

王士仿 张玉玲 陈玉霞

手外伤患者临床护理体会

王士仿 张玉玲 陈玉霞

目的通过对57例急性手外伤患者的病情护理，探讨急性手外伤患者的合理护理方法。方法 对手外伤患者术前准备、术后进行全程护理，患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施。结果57例患者经手术治疗、综合护理完全康复痊愈出院。结论对手外伤患者治疗中给予严密观察病情变化，进行心理指导，给予精心护理，有助于提高治愈率，降低病残率。

手外伤;临床护理;治愈

我院手足外科自2008年6月至2010年6月收治手外伤患者57例，对患者术前准备及术后病情观察进行了全程护理，患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者57例，男41例，女16例，年龄16～75岁，平均43.5岁。致伤原因：车祸等撞击伤19例，高处坠落伤3例，钝器伤8例，机械绞伤27例。损伤情况：单纯骨折损伤21例，多发伤36例。

1.2 治疗方法 根据不同的病情分别给予清创、缝合开放

性伤口、前臂X摄片检查、骨折固定、手术治疗。

2 治疗结果

经过积极治疗与精心护理，57例患者完全康复出院，无遗留功能障碍者。

3 护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 患者因意外致伤后大量出血，紧张，恐惧，担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，争取家属的理解和支持，安慰家属，做好心理护理。告知床位医生，责任护士，让家属在必要时能及时与他们联系，解决疾病治疗过程中的各方面问题。增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。

3.1.2 体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。

3.1.3 病变部位护理 观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。

3.1.4 全身观察 观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上臂三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5～10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带绑扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。

3.2 术后护理

3.2.1 根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理。

3.2.2 体位 平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动［1］。

3.2.3 合理膳食 高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物并注意多饮水，禁吃辛辣刺激性食物。及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉，抗凝药物，如罂粟碱，右旋糖苷，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，可增加血容量，降低血液黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合，用药过程中须注意观察有无出血倾向。

3.2.4 病情观察与处理 患者经受创伤和手术后失血较多而降低血压，术后应及时补充血容量，纠正贫血。手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应，有无肿胀，疼痛等，损伤越严重，疼痛愈剧烈，一般2～3 d开始缓解，1周左右适应，此时若疼痛未减轻且有加重迹象，应考虑感染的可能。对触觉、温觉、感觉迟钝或丧失的患者洗手时，应先用健手试温后将患手放水中，以免烫伤。

3.2.5 功能锻炼 患手各指尽量处于功能位;术后3 d(1～3周)进行伤指功能锻炼，不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习，不断按摩，活动伤指或他人协助进行。神经损伤者3周进行肌电图检查，此后间隔3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同时测试患指的感觉和运动情况;肌腱损伤患者出院后3周复查，此后在1.5、3、6个月复查。

4 护理体会

手是重要的劳动器官，在日常生活和工作中起着举足轻重的重要作用。机械化、半机械化设备的应用，交通事故的频繁发生，使手外伤患者有日渐增多的趋势，因此手外伤为外科最常见的损伤之一。手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活和工作。因此，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。作为一名护理人员要有高度的责任心，高超扎实的护理技术，及时有效地配合医生救治。通过本研究得出，根据不同的外伤情况，患者提供迅速有效、明确到位的医疗护理措施，57例患者完全康复痊愈出院。由此可见，尽早对手外伤患者实施处理与救治，严密观察病情变化，给予精心护理，有助于提高治愈率，降低病残率。

［1］ 于秀兰，手外伤的护理体会，黑龙江医药，2011(1)：155-156.

130011 一汽总医院/吉林大学第四医院