舒适护理在剖宫产产妇中的应用

姚丽

舒适护理在剖宫产产妇中的应用

姚丽

目的探讨舒适护理在剖宫产手术中的应用。方法 对114例产妇行剖宫产手术中应用舒适护理模式。结果通过舒适护理的应用，所有产妇在生理、心理、社会舒适程度均有改善，护理满意度达100%。结论舒适护理应用于剖宫产手术中，可增加产妇的满意度及舒适度，提高护理质量，减少并发症的发生。

舒适护理;剖宫产;应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它以患者为中心，通过相关护理活动从每一个具体环节减轻患者疼痛与不适，满足其对舒适的要求，消除不良情绪的影响，使患者无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度［1］。我院2010年2月至2011年5月对114例剖宫产产妇实施舒适护理，取得了良好效果。现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科收治的剖宫产产妇114例，年龄23～41岁，平均30.5岁。其中初产妇104例，经产妇10例。剖宫产原因：胎儿宫内窘迫58例，初产臀位11例，头盆不称9例，瘢痕子宫6例，其他30例。

1.2 方法 对114例产妇在剖宫产手术护理中应用舒适护理模式。

2 护理干预

2.1 术前舒适护理

2.1.1 术前心理舒适护理 产妇由于对手术与麻醉的恐惧，常表现出焦虑紧张、恐惧不安等心理，导致其心理和躯体上不适。因此，护士要主动热情关心产妇，加强沟通，了解其心理状态，给予个性化、有针对性指导，详细讲解手术过程及注意事项，让其了解疼痛的危害、镇痛的必要性和安全性。交流过程中尽量使用安慰性语言以加强产妇对医务人员的信赖感，降低其焦虑、恐惧程度，取得产妇的配合和信任，使之安心接受手术，从而达到最佳效果，减少并发症的发生。

2.1.2 环境舒适护理 产妇未入室前应准备好各种所需的物品及器械，将室温调节至冬天26℃，夏天22～24℃。湿度40%～60%为宜。手术室保持安静，环境整洁、被单清洁平整。产妇入室至麻醉前紧张心理达到最高峰。入室后护士应态度和蔼热情亲切的称呼产妇，将其平稳的移至手术床上，操作轻柔稳妥并注意保暖，利用输液时间和产妇进行交流，询问其饮食、睡眠状况等，以缓解其紧张心理。

2.2 术中舒适护理

2.2.1 术中护理干预 手术开始后，巡回护士应尽量守护在产妇的头侧，靠近并同其亲切交流以分散其注意力。准备娩出胎儿时应及时告之产妇可能出现的不适，并用手轻抚其额头或握住产妇的手，嘱其和自己一同深呼吸，迎接新生命的到来。胎儿娩出后应第一时间恭喜祝贺产妇，婴儿处理好脐带后，应抱与母亲进行亲密接触以促进母婴感情。手术即将结束时，告之产妇将再建立静脉通道用以安置止痛泵，并告诉止痛泵的作用原理及术后使用方法，减少其对术后疼痛的担忧。由于缩宫素等药物的运用，部分产妇可能会出现呕吐等不良反应［2］，护士应将产妇头偏向一侧，嘱其深呼吸，同时及时清除呕吐物，减少呕吐物对产妇的刺激。

2.2.2 疼痛的舒适护理 疼痛可影响产妇的心理、精神状态以及睡眠，加重紧张及焦虑情绪，影响子宫收缩及乳汁分泌［3］，因此，应采取舒适的体位，如硬膜外麻醉时去枕平卧6 h后可取半卧位，及时系腹带，减轻伤口张力。同时，转移产妇对疼痛的注意力，采用视觉分散法、触觉分散法如轻轻按摩伤口周围皮肤，针对不同文化层次的产妇分别进行有效指导如腹式呼吸，必要时遵医嘱给予止痛剂。

2.2.3 体位护理干预 由于生理原因，孕妇妊娠晚期可能发生仰卧位低血压综合征(SHS)［4］。约90%的临产妇平卧位时下腔静脉被妊娠子宫压迫甚至完全阻塞，硬膜外麻醉后腹肌松弛，导致妊娠子宫对下腔静脉压迫加重，且CSEA速度快，机体来不及发生生理代偿，SHS发生率高［4］。剖宫产术中实施体位护理干预可缩短妊娠子宫对腹后壁血管的压迫时间，配合快速补液增加了循环血量，有效降低SHS的发生率。

2.3 术后舒适护理

2.3.1 术后一般护理 手术结束时用纱布擦拭产妇皮肤上的血迹和消毒液，为产妇穿好衣裤，盖好被单并注意保暖，搬动时注意保护切口和各种引流管、静脉输液，平稳将产妇送到监护室并协助其做好早吸吮早接触。术后向产妇说明手术很成功，术后多有子宫收缩引起的下腹痛，应耐心向其解释引起不适的原因并协助其取舒适卧位，密切观察生命体征、阴道出血及不适缓解情况。

2.3.2 导尿舒适护理 产妇剖宫产术后留置尿管，术后6 h拔除。剖宫产手术对膀胱功能影响小，尿管对产妇是一个不良异物刺激，尿管留置时间过长会增加感染机会，影响产妇术后舒适和休息。因此，术后6 h拔除导尿管可解除异物刺激，减轻产妇不适感，能让尿液及早直接冲洗尿道，预防细菌逆行感染，利于产妇早期活动，刺激肠蠕动，缩短排气时间，促进产妇早日康复有着重要意义。

2.3.3 饮食的舒适护理 术后6 h内禁饮、禁食，6 h后可进清淡的米汤、萝卜汤等流质，第2天可进半流质，肛门排气后可进软食，饮食宜清淡、易消化且富含高热量、高蛋白、高维生素等营养，忌辛辣、过甜、煎炸食物以防肠胀气，提高抵抗力，减少感染的机率。

3 结果

舒适护理使产妇在接受护理时充满了希望，使其主动参与护理活动。通过舒适护理在剖宫产产妇中的应用，产妇在生理、心理、社会三方面的舒适程度均有改善，产后小便自解率99.5%，无便秘，产妇睡眠良好、乳汁分泌充足，对护士工作满意度达100%。

4 讨论

舒适护理是主动服务过程，护理人员除做好常规护理活动外，应加强舒适护理的理念和手段。术前充分了解产妇的心理状态，术中给予个性化的心理护理并采用适当的护理技巧，增加产妇的舒适度以减轻其疼痛和缓解焦虑，术后给予产妇安慰和新生儿护理指导，维护其权利和尊严，保护其隐私。通过术前、术中、术后的舒适护理的应用，使产妇在心理和生理方面都有很大的改善，使舒适护理满足了人的基本需要，丰富了“以人为本”“以患者为中心”的护理服务内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用［5］。总之，将舒适护理运用于剖宫产术中，运用人文关怀的理念，有效减轻了产妇的不适感，减少了并发症的发生，满足了产妇的身心需要。

［1］张惠婷.舒适护理的应用体会.医药论坛杂志，2007，28(12)：109.

［2］堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用.全科护理，2010，8(3)：620-622.

［3］孟燕卿.舒适护理在妇科手术患者中的应用.当代护士(学术版)，2007，11(1)：34-35.

［4］张玉琴.舒适护理在分娩中的应用.护理研究，2009，23(3B)：662.

［5］龙小蓉.舒适护理在剖宫产手术中的应用效果观察.现代医药卫生，2010，26(5)：690-691.

467000 河南省平顶山市第一人民医院妇产科