中药热敷并针刺、运动疗法治疗椎动脉高流速169例

杨佩秋，刘淑文，葛丽丽，郗艳杰，贾志娟

(1.河北省乐亭县医院，河北 唐山 063600;2.河北省滦县人民医院，河北 唐山 063700)

椎动脉高流速是一种常见病。笔者采用中药热敷并针刺、运动疗法治疗椎动脉高速患者，并与刺五加注射液静脉滴注联合口服氯桂利嗪胶囊作对比。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择椎动脉高流速患者286例，均经经颅多普勒检查确诊。将其随机分为两组。治疗组169例，其中男73例，女96例;年龄18～62岁;病程3 d～2年。对照组117例，其中男49例，女68例;年龄19～65岁;病程2 d～2年。两组患者一般资料比较无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用中药热敷，取当归、川芎、元胡、川乌、肉桂、红花、葛根、白芍、血竭、乳香、没药等药材，粉碎成100目细末，陈醋调湿，用手攥成团状，无纺布包裹加热，热敷颈椎部，外用热水袋等持续热敷60 min每日1次;同时针刺主穴，取风池透风池、委中透承山双侧、承山透委中双侧，要领是深刺，留针候气;同时运动为指导患者学做太极拳当中“云手”动作，慢而自然。对照组采用刺五加注射液500 mg加入生理盐水中静脉滴注，1次/d;同时口服氟桂利嗪胶囊5 mg，3次/d。两组均以10 d为1个疗程。

1.3 疗效标准

痊愈为动脉收缩期峰流速、舒张期峰流速恢复正常，眩晕、病侧头痛伴恶心呕吐等症状消失;显效为动脉收缩期峰流速、舒张期峰流速明显下降，眩晕、病侧头痛伴恶心呕吐等症状明显缓解;无效为各项指标、症状治疗前后无变化。

2 结果

治疗组痊愈 164例(97.04%)，显效 5例(2.96%);对照组痊愈 62 例(52.99%)，显效 25 例(21.37%)，无效 30 例(25.64%)。经统计学分析比较，两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)，治疗组明显优于对照组。

3 讨论

椎动脉高流速是一种常见病，临床表现为眩晕、病侧头痛伴恶心呕吐，需要和偏头痛、内耳眩晕症相区别。国内外的研究显示，目前其治疗主要以脏腑辨证为主，辨证施治的焦点归结在脾胃气虚、肝肾不足，结果治疗效果差、病程长。笔者认为，本病是太阳本经病变，证属虚寒。头痛眩晕是阳气不能温养元神所致。阳气虚内寒，胃阳不足则胃失和降，故而恶心呕吐。寒凝颈部脉道，则血流搏疾，经颅多普勒检查示椎动脉血流速度增快。治疗取膀胱经穴位为主，《素问·生气通天论》说:“阳气者，精则养神，柔则养筋。”即阳气既能温养元神，又能温养筋脉。太阳为巨阳，为诸阳主气，故通过调节太阳经气，可以治疗椎动脉高流速的病症。

针刺治疗过程中深刺非常重要。本病的性质属虚寒，需要深刺，留针候气。风池透风池，针下组织依次为皮肤、项筋膜、斜方肌、头夹肌、竖脊肌、头直肌、第二颈椎棘突上缘、对侧头直肌、竖脊肌、头夹肌，斜方肌，邻近组织有枕大神经、枕小神经、椎动脉。委中透承山，针下组织依次为皮肤、浅筋膜、小腿后骨筋膜鞘、腓肠肌、小腿后筋膜隔、拇长屈肌、趾长屈肌、骨内隔，邻近组织有胫后动脉、胫神经。上病下取，突出针灸理论的特色。风池透风池属于透针，可以平衡左右阴阳。上病下取委中透承山，激发太阳经气，头项部阳气恢复，病症自消。

另外，配以中药热敷，组方中当归、红花、血竭、乳香、没药、川芎等活血化瘀、疏通血脉，元胡、川乌祛寒止痛，肉桂、葛根、白芍温阳柔筋，诸药共奏活血散寒、柔筋止痛的功效。太极拳当中的“云手”动作，柔而轻缓，既能舒筋理气，又能激发自身正气、共同抗邪。综上所述，采用中药热敷并针刺、运动疗法治疗椎动脉高流速，起效迅速且疗效确切。