蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察

刘爱琳, 李利

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道感染性疾病之一,主要由肠道病毒柯萨奇A 16感染引起,也可由EV 71感染所致,好发于夏秋季,传染性强,起病急骤,临床以发热、咽痛、厌食、流涎为主要症状,咽峡部及软腭可见直径2～4 mm的疱疹,破溃后形成小溃疡[1-3]。疱疹性咽峡炎目前尚无特效治疗,主要为抗病毒、对症、支持治疗。近年来,研究证实多种中药制剂对疱疹性咽峡炎明确有效[4-7]。蓝芩口服液具有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒之功效,临床上常用于多种呼吸道病毒感染的治疗。卫生部2010年手足口病诊疗指南[5]推荐蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎或手足口病。本研究观察了蓝芩口服液对疱疹性咽峡炎的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-04/09云南省第一人民医院儿科门诊收治疱疹性咽峡炎患儿180例,采用随机数字表法分为对照组、单一治疗组和联合治疗组各60例。3组患儿在年龄、性别、体温、局部症状与体征方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表1 3组患儿临床资料比较(n,n=60)

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎的诊断标准[8]。

1.3 纳入标准 (1)符合疱疹性咽峡炎的诊断标准;(2)年龄4个月至7岁。

1.4 排除标准 (1)合并下呼吸道感染者;(2)合并细菌感染者;(3)心、肝、肾功能不全者;(4)1周内使用过抗病毒、抗细菌等抗生素类药物者;(5)不能遵照医嘱配合治疗者;(6)对已知中药成分过敏者。

1.5 治疗方法 所有患儿均给予退热、多饮水等对症、支持治疗。对照组给予利巴韦林气雾剂(上海医药集团有限公司信谊制药总厂),每次2喷,每4小时1次,疗程1周;单一治疗组给予蓝芩口服液(江苏扬子江集团有限公司),每次10～20 m L,每日3次,疗程1周;联合治疗组同时给予利巴韦林气雾剂和蓝芩口服液治疗,剂量、方法同前,疗程1周。

1.6 观察指标 临床症状、体症变化及治疗效果。

1.7 疗效判定标准 (1)显效:治疗3 d内体温恢复正常,食欲好转,咽峡部疱疹缩小,无溃疡形成;(2)有效:治疗5 d内体温恢复正常,食欲好转,咽峡部疱疹缩小,无溃疡形成;(3)无效:治疗5 d后体温仍异常,疱疹无缩小,伴溃疡形成[9]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,率的比较采用χ2检验;计量资料以 x±s表示,组间比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组间临床症状、体症变化比较 见表2。

表2 3组间临床症状、体症变化比较( x±s,n=60,d)

表2结果表明,单一治疗组退热时间、疱疹消退时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组退热时间、疱疹消退时间明显短于对照组和单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 3组治疗效果比较 见表3。

表3 3组治疗效果比较[n(%),n=60]

表3结果表明,单一治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组总有效率明显高于对照组和单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 副反应 对照组未见明显副反应;单一治疗组3例患儿出现轻度腹泻,联合治疗组5例患儿出现轻度腹泻,但两组无一例患儿因腹泻中止治疗,未见其他明显副反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎既往多采用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗[9-11],但阿昔洛韦、更昔洛韦多需要静脉给药、副反应大。利巴韦林是一种广谱抗病毒药,对常见的多种呼吸道病毒均有明显抑制作用,是目前预防及治疗小儿呼吸道病毒性感染的主要药物之一[12],其对疱疹性咽峡炎也明确有效,可通过口服、静脉或气雾剂吸入等方式给药,特别是雾化吸入治疗局部药物浓度高、治疗费用低、起效时间短、毒副反应低而且因无需口服用药,用药依从性相对较好。利巴韦林对病毒腺苷酶依赖性较强,易产生耐药性。

因此有必要寻求新的治疗药物特别是口服中药制剂,更易于被广大患儿家长接受。蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等组成,属纯中药制剂,毒副反应小。其中板蓝根清泻胃热、凉血解毒兼清胃经血分之热;黄芩泻实火、除湿热、清泻肺与大肠之火;栀子善清热泻火、凉血解毒;黄柏有清热解毒、凉血消肿之功;胖大海开宣肺气、清泻郁火,为治疗咽喉病要药。诸药合用,增加清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功,具有清肺胃蕴热、解毒消肿、利咽退热、抗炎、抗病毒的作用,临床用于多种呼吸道病毒感染的治疗。因此,本文以利巴韦林气雾剂作为对照,观察蓝芩口服液对疱疹性咽峡炎的治疗作用,结果发现蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎的退热时间、疱疹消退时间及总有效率与对照组无明显差异(P>0.05);而蓝芩口服液和利巴韦林气雾剂联合使用,能明显缩短疱疹性咽峡炎的退热时间和疱疹消退时间,提高总有效率(P<0.05)。本研究结果进一步证实蓝芩口服液对疱疹性咽峡炎有明确疗效,与文献报道结果相似[13]。另外,蓝芩口服液治疗未见明显毒副反应。

总之,本研究证实蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎效果明确,口服应用方便、味道较好,易于被广大患儿及家长接受,且安全无副反应,值得临床推广使用,特别是与利巴韦林气雾剂联合使用效果更好。

[1] Wang SM,Liu CC.En terovirus 71:epidem iology,pathogenesis andmanagement[J].Ex pert Rev Anti Infect Ther,2009,7(6):735-742.

[2] M iyazaw a I,Azegam i Y,Kasuo S,et al.Prevalence of enterovirus from patientsw ith herpangina and hand,foot andm ou th disease in Nagano Prefectu re,Japan,2007[J].Jpn J Infect Dis,2008,61(3):247-248.

[3] Tseng FC,Huang HC,Chi CY,et al.Epidemiological survey of enterovirus infections occurring in Taiw an betw een 2000 and 2005:analysis of sen tinel physician surveillance data[J].J Med V irol,2007,79(12):1850-1860.

[4] 何梅玲,彭丰.喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(10):2349-2350.

[5] 卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[EB/OL].[2010-08-10].http://new s.sohu.com/20100421/n271657883.shtml.

[6] 郭庆娟.热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):933-934.

[7] 张丽娜.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(9):79.

[8] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:807-808.

[9] 王华芳,郦建娣,赵小芳.利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2009,11(6):494-495.

[10] 戴宪国,方洪兴,莫纯坚.更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎162例疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(3):465-466.

[11] 甄娇岚.阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2002,17(5):317.

[12] Chá vez-Bueno S,Mejías A,Merryman RA,et al.Intravenous palivizumab and ribavirin combination for respiratory syncytial virus disease in high-risk pediatric patients[J].Pediatr Infect Dis J,2007,26(12):1089-1093.

[13] 刘瑶.蓝芩口服液联合康复新液治疗手足口病疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(12):934-935.