对宫外孕患者实施健康教育的护理体会

王聪珍

河南汝州市第一人民医院 汝州 467500

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中以输卵管妊娠最多见。近年来，异位妊娠发病率呈逐步增高趋势，发病率约为1%［1］。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，有导致孕妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。现将本科对43例患者实施健康教育的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院妇产科2009-01～2010-05共收治宫外孕患者43例，其中20～25岁11例，25～35岁15例，35～40岁14例，40岁以上3例。其中初中及以下文化程度12例，高中文化程度17例，高中以上文化程度14例。所有患者均经B超及血HCG确诊。

1.2 治疗方法 根据患者入院时的情况，采取手术治疗28例，保守治疗13例，保守治疗失败又行手术治疗2例。

2 结果

43例住院患者经过积极有效的救治和护士对患者及家属实施的主动的、系统的、有针对性的、选择恰当的时机进行健康教育，促进了患者的康复，提高了患者的满意度。

3 健康教育方法

首诊护士通过口头讲解、发放健康教育手册相结合的方式进行宣教。然后由责任护士根据患者病情、文化程度、年龄进行规范化健康教育，对有特殊需求的患者进行一对一的教育，把健康教育穿插在日常护理工作中。再由高年资的护士或护士长每周进行评价，及时纠正不足。

3.1 入院宣教 建立良好的护患关系是实施健康教育的保证，因此，首诊护士要热情接待患者，根据患者的病情先主动介绍自己、主管医师及科室的环境、呼叫器的使用方法等，然后选择时机介绍科主任、护士长、责任护士、医院环境及陪住探视制度，指导饮食、活动量、大小便、作息时间。

3.2 病情观察 护士应严密观察患者的生命体征，重视患者的主诉，告诉患者病情发展的一些特征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠涨感、应注意阴道流血量与腹腔内出血量的比例，尤其是患者自诉一侧下腹部突感撕裂样疼痛，然后患者出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现，此时应考虑包块破裂，立即通知医生、快速建立静脉通道，做好配血等术前准备。

3.3 心理护理 当患者确诊为异位妊娠时，大部分患者及家属因对此病缺乏了解，从而表现出异常恐惧、紧张、焦虑，护士应根据患者的情况进行耐心疏导。对初次妊娠的年轻患者，多数担心以后是否会再妊娠，因此要多安慰患者，告诫家属不要在患者面前流露出对该次怀孕失败而失望、沮丧等情绪，帮助患者解除心理压力，从而积极配合治疗。对急诊手术治疗的患者，应先解除患者的恐惧心理，给予患者情绪上的支持和鼓励，同时指导患者进行特殊的行为训练，如放松训练、作深呼吸等［2］，使其积极配合手术，术后再对其进行其他的宣教。对保守治疗的患者，应向其介绍药物治疗的有效性、安全性及药物治疗成功的实例，讲解药物治疗可避免手术创伤，方法简单，不良反应小，成功率高，有保留生育功能等特点。消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，配合医务人员进行治疗护理。

3.4 生活护理 对手术治疗的患者，麻醉恢复后要及早进行床上主动及被动训练，促进肠蠕动，防止术后并发症如肠粘连、下肢静脉血栓形成等的发生。待通气后进食高蛋白、富含纤维素的食物加强营养。对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，及时排空大小便。告诉患者膀胱充盈和便秘可致腹部压力增大，易增加异位妊娠破裂的机会，因此应避免增加腹压的动作，如咳嗽、下蹲、提重物等，应多吃水果蔬菜，保持大便通畅，发生咳嗽便秘时要及时处理。

3.5 化学药物治疗的宣教 告诉患者使用化学药物治疗后可能会出现食欲减退、头痛、皮肤潮红、瘙痒、脱发等，另外还要监测肝功能、血常规、尿常规及血HCG，护士要密切观察其病情变化，发现异常，及时告知大夫。

3.6 出院指导 （1）出院后病人要继续休息1个月，可从事日常活动，但要注意劳逸结合，适当锻炼。同时保持外阴清洁，每日用温开水清洗1～2次，勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。（2）术后1个月禁止性生活，注意避孕，若想生育距下次受孕时间一般需相隔1a左右。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠，并及早进行相关检查，定期门诊检查。若不再生育的患者，告诉其可选择合适的避孕方式。（3）有报道称输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。另外子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、子宫内膜易位等都可能增加异位妊娠的可能性。因此要定期进行妇科检查，积极治疗盆腔炎症。（4）随访：出院后1个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

4 讨论

随着患者学历的增高，患者对疾病相关方面的知识想了解的更多，因此护士除熟练掌握本病的护理常规外，还必须丰富自己的理论知识，了解更多的宫外孕相关方面的知识，以满足不同层次病人的需要。

通过实施健康教育，提高患者对疾病的认识，提高了其对治疗的依从性，减轻了其入院后的恐惧，从而保证了治疗的有序进行，减少了并发症的发生。同时也纠正了个别人错误的观念及生活方式，提高了患者的满意率。

［1］乐杰主编 .妇产科学［M］.第7版 .北京：人民卫生出版社，2008：105-112.

［2］曾惠洁，赵爱兰，马丽珍 .急诊病人对健康教育需求的调查分析［J］.当代护士2007，1：81-82.