妊娠期情绪状态对分娩方式的影响

刘荣香

河南林州市妇幼保健院 林州 456550

妊娠是孕产妇重要的生理过程，妊娠期孕妇的焦虑、抑郁情绪状态不仅可以影响孕妇和后代的心理健康，而且可引起子宫收缩减弱，疼痛敏感性增加，导致产程延长使剖宫产率的增加。因此，关注孕产妇的情绪变化，及时提供心理咨询与指导，可降低孕产妇心理障碍发生率，从而降低剖官产率。本文通过对160例自愿要求剖宫产的孕妇和210例经阴道分娩的产妇进行研究，探讨其情绪状态与剖宫产的关系，为开展孕产妇心理保健提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010－07～2011－06在我院住院分娩的初产妇共370例，实验组160例，年龄21～31岁（平均24.6±3.2岁），孕周38＋2～42＋3周，（平均39＋2周），该组产妇均自愿要求实施剖宫产。对照组210例，年龄22～29岁（平均26.3±4.1岁），孕周38＋3～42＋2周，（平均39＋4周），该组产妇行阴道分娩。

1.2 研究方法 实验组和对照组孕妇分别在术（产）前无外因干扰的情况下，自行填写焦虑自评量表（Self－Reating Anxiety Scale，SAS），将其结果进行评分，评价孕妇的心理状态。1.3 判断标准 采用1971年William W.K.Zung编制的焦虑自评量表（SAS），中国常模分界值为50分。超过29.78±0.46分为焦虑倾向［1］，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.4 统计学方法 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件，采用t检验和χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2组孕妇SAS评分均高于29.78±0.46分，说明两组调查对象均存在不同程度的焦虑情绪，但剖宫产组焦虑评分52.18分明显高于阴道分娩组37.29分，（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期是孕产妇特殊的生理过程，孕妇在妊娠期特别是在分娩前，由于躯体因素和社会心理因素的影响，会出现不同程度的焦虑和恐惧等一系列特征的心理情绪反应，其中焦虑最为常见。所谓焦虑是应激反应中发生的一种不愉快的情绪状态，常表现为担心、紧张和忧虑，如担心胎儿性别是否满意、胎儿是否畸形、分娩时有无疼痛、分娩意外的发生、住院费用昂贵、医院环境的刺激以及与家人分离的孤独感等。适当焦虑对适应环境有益，而过度焦虑则不利于适应环境。情绪困扰的孕妇在妊娠期、分娩期易发生并发症，如早产、流产、难产或产程延长。研究发现［2］，孕妇的心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，可通过血液和内分泌的调节，使孕产妇体内去甲肾上腺素分泌减少，儿茶酚胺分泌增加，一方面会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，影响胎儿脑部发育，造成胎儿大脑发育畸形。同时孕产妇体内去甲肾上腺素分泌的减少，会导致子宫缩力减弱，收缩不协调，从而使产程延长，难产机会增加，阴道助产率和剖宫产率增加，以及产后出血增加。本研究中2组调查对象年龄及孕周无显著差异，但均存在不同程度焦虑，且SAS评分显示，剖宫产组的焦虑评分高于阴道分娩组，说明剖宫产组孕妇具有明显的焦虑倾向，与报道一致［3］。

随着妇女围产期保健工作的开展，围产期心理保健已成为围产期保健的重要部分。影响分娩方式的因素有多种多样，但孕产妇能够自行有效调节的因素是心理因素，心理支持在选择分娩方式中起到了重要作用，保持良好的情绪和心理状态，减少母婴并发征的发生和对产程的顺利进行有重要意义。研究证明［4］，采用健康教育、心理指导的方式可以明显降低因心理因素导致的剖宫产手术。对育龄期妇女讲解生理卫生和心理卫生相关知识，指导调整心理适应能力，以良好的心理状态迎接妊娠。在妊娠期定期对孕妇进行孕期检查，并对孕期和分娩过程中可能出现异常情况的预防和应对知识进行宣教，及时给孕妇提供帮助，使其不断调整心理状态，提高对分娩的应对能力，消除产前焦虑、紧张和恐惧心理，指导产妇正确、理智的选择分娩方式，减少因心理因素所致的剖宫产。

［1］汪向东主编 .心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：237.

［2］严海燕，王淑行 .焦虑对分娩的影响［J］.云南医药，1998，19（1）：7－8.

［3］赵菊 .心理因素对剖宫产的影响及分析［J］.中国社会医学杂志，2010，27（2）：98－99.

［4］周丽贤，陈连荣.自然分娩率下降原因分析及对策［J］.中国实用医药，2008，3（32）：157－158.