左氧氟沙星致阴茎血管性水肿1例

邬志国 (浙江舟山市普陀区勾山中心卫生院 316100)

患者男，22岁，未婚。平素体健，无手术史，否认过敏史。2010年5月12日以“咽喉疼痛2天”为主诉来求诊。入院时查体：体温36.7℃，血压130/80mmHg，咽部充血，扁桃体无肿大。心肺腹无阳性体征，四肢肌力正常。考虑为“急性咽炎”，给予左氧氟沙星注射液(批号G100304 H1，四川科伦药业股份有限公司生产)静脉滴注，滴速控制在60滴/分。输注20分钟左右，患者即感阴茎疼痛不适，程度较剧烈，遂呼叫医生。经重新体检，生命体征正常，四肢躯体皮肤正常、无皮疹。阴茎体弥漫性肿胀，直径增大约1cm，皮下组织积水。考虑为左氧氟沙星过敏性血管水肿。马上停用左氧氟沙星，给予地塞米松注射液20mg静脉注射，10%葡萄糖酸钙、维生素C静脉滴注。治疗半小时后，一般情况好，阴茎体积缩小，接近正常大小，无其他不适，患者要求回家。

讨论 左氧氟沙星属氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广，抗菌活性强，耐药性低等优点；临床应用广泛。与此同时，其药品不良反应也日益增加，特别是过敏反应，有的过敏反应较为严重，甚至死亡；有的过敏反应比较少见，医生麻痹大意，易引起医疗事故纠纷。左氧氟沙星过敏所致的血管性水肿，临床上不多见，容易被门诊医生忽视。笔者使用左氧氟沙星注射液接近5年，见其常见的不良反应是皮肤局部发红、发痒，及少量皮疹，只发现此例血管性水肿。临床报道统计左氧氟沙星所致过敏反应，百分比从高到低依次为过敏性休克、皮疹、血管性水肿、药物热。血管性水肿主要表现为面部、嘴唇、喉头水肿[1]，而阴茎水肿较为罕见。此例提醒广大临床医生，对左氧氟沙星引起的血管性水肿给予足够的认识。做到合理用药，尤其是注意药物的剂量、浓度和滴速，用药过程中的注意观察，减少不良反应的发生。

[1]林杰勋.左氧氟沙星致过敏反应51例文献分析[J].安徽医药,2006,10（12）：992.