循环肿瘤干细胞对肝细胞癌肝切除术后复发预测作用的前瞻性研究

Fan ST，Yang ZF，Ho DW，et al.

目的 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的肝切除术后复发通常在术后的1年内，目前比较公认的原因是在肝切除术前，循环肿瘤干细胞(circulating cancer stem cells，CSCs)即从原肿瘤上脱落，而CSCs比成熟的肿瘤细胞更能诱发肿瘤的生长，因此高水平的CSCs可能为HCC术后复发的预测因子。本研究探讨CSCs对肝细胞癌肝切除术后复发的预测作用。方法 以多色细胞流式仪检测82例HCC患者肝切除术前1天的CSCs水平(CD45－，CD90+，CD44+)，术后所有患者每3个月行CT或MRI检查是否复发，以分析CSCs水平与术后复发的相关性。结果 本研究的中位随访时间为13.2(1.3～57.1)个月，有 41例(50%)患者复发。复发患者的CSCs水平显著高于未复发患者(0.02%vs.0.01%，P ＜0.000 1)。研究发现，当患者 CSCs水平 ＞0.01%时，肝内复发风险(RR=3.54，95%CI:1.41 ～8.88，P=0.007)和肝外复发风险(RR=10.15，95%CI:3 ～34.4，P=0.000 2)均显著提高;2年无复发生存率 (22.7%vs.64.2%，P ＜0.000 1) 与总生存率 (58.5%vs.94.1%，P=0.000 5)均显著降低。多变量分析显示，CSCs水平 ＞0.01%，肿瘤分期和肿瘤大小是预测无复发生存率的独立因素。结论 以CSCs水平来预测HCC患者肝切除术后复发情况准确、可靠。而CSCs亦可作为HCC术前治疗的新靶点以预防术后的复发和转移。

(刘嘉 摘译 摘自 Ann Surg，2011，254(4):569-576.)