疗养与医疗结合提高飞行人员体格检查质量

目的 探讨联勤(联合后勤保障)后疗养医疗结合对飞行员体格检查质量的影响。方法 从人才培养、规范程序、设备利用等方面探讨疗养和医疗结合的做法。结果 由于有大量的临床工作为基础，有先进的医疗设备为依托，体检工作人员的视野开阔了，发现疾病的能力提高了，飞行卫生保障的能力增强了。结论 疗养与医疗结合可以留住人才、提高飞行员疾病检出率、降低飞行员转院检查率、提高飞行员健康出勤率。

疗养；医疗；飞行员；体检

飞行人员的年度健康大体检是一项硬任务，每隔6～18个月必须完成一次。但是，由于体检人员的素质和体检设备的配置差异，完成体检任务的质量可能有很大的差异。三军联勤后，我院附设了一所展开500余张床位的医院，既有飞行人员健康体检的专用设施，又有较为先进的通用医疗设备，有力地保障了飞行人员的年度健康大体检。

1 既重视原有体检骨干，又注意培养具有丰富临床经验的人才，打造优良的体检队伍

单位要发展，加强人才建设是共识。三军联勤以前，原空军九江疗养院位于庐山，疗养条件很好，但单位处于山间的集镇，家属子女就业升学难度很大；文化生活比较单调；医务人员常年与健康人群交往，军民通用的医疗业务水平无法提高。医务人员分配到疗养院，很快就会提出调动或转业的要求。人才难留，致使院里的中高级技术职务的名额长期处于空缺状态。我院的飞行人员健康大体检队伍有较好的基础：有长期从事航空医学工作对航空性疾病有较深造诣的专家，又有具有一定临床经验并相对稳定的体格检查组织。对于体检人员，每年都按比例轮送到医疗单位进行培训，以达到对飞行人员的疾病能够及时发现、及时检出的目的。我们知道，医疗技术的提高是没有止境的，疾病的检出率总是一个相对的概念。但总体而言，受种种因素的制约，我们的医疗技术水平还有待于进一步提高。与长期在医院从事临床工作的人员相比，无论是医师还是辅助诊断工作的人员，发现疾病和处理问题的能力都存在着明显的差距。联勤后，我院及时将所有符合大体检要求的原医院各科工作人员，全部编入飞行人员健康大体检的体检组名单，并对他们进行相关的航空医学和体检程序的培训，在原体检人员的带领下，逐步让他们进入实际体检工作中。另一方面，在医院医疗人员加入体检队伍的同时，将原体检队伍的人员投入到医疗的一线，让他们在临床工作的实践中积累经验，增长才干。经过联勤后3年的努力，原疗养院医师由全科型都转变为具有一技之长的专科医师，原医院符合参加体检条件的医师也初步具备了航空医学知识并掌握了体检程序和技巧。我院飞行人员的健康大体检发现疾病和检出疾病的能力有了较大的提高。体检过程中，我们对临床医师采取专科互补的方式搭配，如内科用一名心血管医师加一名消化内科医师组成一组，外科用一名普外医师加一名骨科医师组成一组，相对于原来从头到脚大包大揽的状况，发现问题的能力明显增强了。以新发现疾病为例，以前在9%左右，现在提高到11%左右。当然，由于统计标准和方法的不同，此数字未必能说明多少问题，但我们的切身体验是，过去出院时待查的现象时有发生，现已经极少发生了。

2 既重视常规体格检查，又注意发挥先进医疗设备的作用，让医院的设施更好地为飞行人员健康体检工作服务

现在的体检工作，早已不是上世纪六七十年代靠体温表和听诊器的时代了，而是先进的仪器设备唱主角。医师凭借各项检测的信息综合判断，作出诊断。联勤以前，我院受条件所限，本单位能力不强，主要的体检设施就是X光机、B型超声仪、心电图机，全院的医疗设备总值仅仅120多万元。当时由于缺少先进设备的进一步检查，飞行人员出院时，体检结论为“送医疗体系进一步检查”的建议较多，每年都在2%～3%之间。联勤以后，全院的医疗设备总值由120多万元急升到7 000余万元，CT、核磁共振、DR、彩超等比较先进的大型医疗设备都已经具备，现在更是引进了PET-CT，医疗设备总值达到9 000多万元。这些设备虽然是通过多方筹资购买的，但院党委态度明朗：我院是疗养院，疗养工作既是我院的中心工作，也是我院的重点工作。凡是疗养员需要的，一切医疗设备无条件向疗养员开放。面对突然开放的先进医疗设备，部分临床医师不容易把握分寸，过多地放宽先进医疗设备的使用适应证，有一批76人体检，申报需要先进仪器设备检查的有53人，需检率达到69.7%。经过近3年的探索，我们总结出，把飞行人员需要进行较先进医疗设备检查的比例控制在15%左右，检出异常的阳性率在30%～35%，飞行人员出院时需要送体系医院进一步检查的在0.5%以下。飞行人员归队后送院检查的人员减少了，意味着他们参加训练的时间增多了，健康出勤率提高了。这是卫生部门为飞行事业提高战斗力所作出的贡献。现在，其他疗养院可以检查的项目，我院同样可以检查；其他疗养院条件不具备，暂时不能检查的项目，我院也可以检查。

3 既重视有形成分的建设，又注意规章制度的建设和良好体检程序的建立，确保高标准完成体检任务

通常认为，体格检查是医务人员的基本技能，现在，各级医疗单位都在进行健康体检服务。我院附属的医院是一所三级甲等医院，普通医生对飞行人员体检工作重要性的认识还有待提高。他们虽然已经参加了飞行人员健康大体检，但每年仍然要对他们进行一次体检集训。集训内容之一是普及航空医学知识。飞行是一项特殊的工作，飞行人员在飞行中可能面对高空缺氧、高空减压、高空组织气肿、

疗养与医疗结合提高飞行人员体格检查质量

332900 南京军区庐山疗养院 郑章清 吴家林

Objective Mainly discuss after joint logistics the combination of recuperation and medicine whose influence to the quality of pilots'physical examination.Methods To study the practice about the combination of recuperation and medicine from talent training，standard procedure and utilization of equipment.Results Have many of clinical work as the foundation，the advanced medical facilities as the support，the workers'eyes have opened，the ability to work has increased，the ability to flight healthpretection has increased.Conclusion The combination of recuperation and medicine can retain talent，improve disease detection rate of the pilot，reduce the rate of pilot referral checks and improve the health of attendance pilot.

Convalescent；Medicine；Pilot；Physical examination

1005-619X(2011)03-0217-02加速度、角加速度、震动、噪音、高热、严寒、时差等特殊的问题，一些在日常工作中的小毛病，如腹胀、鼻塞等，如参加飞行，则可能导致严重的后果，甚至危及飞行安全。因此，体检工作人员一定要具备航空医学知识，要了解飞行工作对人体的特殊要求。飞行人员的年度健康大体检有它的特殊性。内容之二是强调飞行人员健康大体检的重要性，不能认为体检工作天天做，没有必要小题大做。体检工作把关不严导致影响飞行的教训时有发生，轻视体检鉴定工作的后果是极其严重的。内容之三是飞行人员的检查记录填写要规范，要纳入他们的健康档案，便于随时查阅。为检查规范，要建立严格的检查程序，避免发生遗漏现象。内容之四是飞行人员的体格检查有国家标准，要认真熟悉标准，严格执行标准，不能有丝毫马虎。飞行人员在空中作业，一架高性能飞机的价值在数亿元人民币，培养一名高性能战斗机飞行员需要数千万元人民币，影响1个人1个月的飞行，仅经济损失就是百万元人民币。万一发生疏忽，不仅是巨额的国家财产的损失，甚至会危及飞行人员的生命安全。内容之五是要形成严格的检查程序，比如，科室接待飞行员后，都要先看体检本，再问诊，再查体。严禁以问代查。看体检本，要先看部队航空军医对该员自上次大体检之后的全面介绍，再看近1～3年该科的大体检记录，然后了解近1～3年内住医院或医疗所的情况。按照上述要求，一个由2名内科医师和外科、神经科、眼科、耳鼻咽喉科医师组成的体检单元，1 d可以完成50名飞行人员的健康大体检。内容之六是讲评上年度的优缺点，要点名道姓，奖优罚劣。如一名飞行员患早期肺癌被发现，及时手术，重返蓝天，院党委予以记三等功一次。当然，在实际运行中，还要对可能出现的一些不合理的现象及时纠正，如过度考虑应用仪器设备，体检速度有时把握不当而显得偏快，体检资料书写不够规范等。

经过4年的努力，我院原医疗区的人员已能很好地完成飞行人员的大体检和健康鉴定工作，原空勤疗养区的人员也能够顺利参加医疗区的疾病诊疗工作。由于有大量的临床工作为基础，有先进的医疗设备为依托，体检工作人员的视野开阔了，发现疾病的能力提高了，为飞行卫生保障的能力增强了，也对疗养与医疗结合进行了有效的探索。

2010-12-03)