飞行人员直背综合征一例探讨

332000 南京军区庐山疗养院 周继光 唐慧明

1 临床资料

患者，男，32岁，教8飞行员，飞行时间834 h。因疗养保健于2011年5月来庐山疗养院疗养，常规大体检时内科查体发现该飞行员胸廓扁平，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，柔和，不传导，卧位时明显。心电图正常，超声心动图未见结构异常。胸片提示胸腔前后径/横径＜0.37，符合直背综合征影像。该飞行员无胸闷、气喘、心悸等症状，飞行耐力好，经院体检鉴定委员会讨论，诊断为“直背综合征”，结论：飞行合格。

2 讨论

直背综合征又名扁平胸综合征。1960年首先由Prawings最早报道并命名[1]。系由于上胸椎先天性异常，缺少生理的弯曲，胸腔前后径变短，心前间隙消失，心脏向左、向前偏移，胸骨更靠近肺动脉主干，胸骨起到参与共鸣的“回应板”作用，所以心脏杂音明显[2]。

直背综合征心电图一般无明显改变，可有窦性心动过速、完全或不完全性右束支传导阻滞等。超声心动图上各房室内径大小正常，如右室流出道前后径＜17 mm，深吸气与深呼气相差＞5 mm有诊断价值。X线胸片诊断的标准为[3]：①当胸腔前后径/横径＜0.33或胸椎曲度弧高(T3～T12)＜0.5 cm，两者中有一项符合，排除器质性心脏病时，一般可确诊直背综合征。②当胸腔前后径/横径＜0.37和胸椎曲度弧高(T3～T12)＜1.0 cm，两者均符合，排除器质性心脏病时，一般也可确诊直背综合征。③当胸腔前后径/横径＜0.37或胸椎曲度弧高(T3～T12)＜1.0 cm，两者中只有一项符合，排除器质性心脏病时，一般可怀疑为直背综合征。

直背综合征心脏无器质性病变，通常自然预后较好，不会引起严重的心血管问题。一般无临床症状，偶有心悸、气短、胸闷等不适，可予镇静或对症治疗。本身无需特殊治疗，但必须将病情和预后告知患者，避免给患者带来不必要的经济负担和心理负担。

该飞行员无症状，心电图及超声心动图未见异常，飞行耐力好，能胜任飞行工作，因此我们所作的结论为飞行合格。

[1]方子美，吴勇波.14例直背综合征的临床与心脏表现分析[J].内科急危重症杂志，2009，15(4)：205-206.

[2]马学强，夏清放.直背综合征的临床及X线表现分析[J].吉林医学，2009，30(9)：824-825.

[3]梁晋泉，白凯扬.直背综合征X线诊断标准的探析[J].长治医学院学报，2007，21(5)：379-381.