飞行员疗养期间危险因素的评估及护理干预

116013 空军大连航空医学鉴定训练中心 于丹 王爽

本文所说的危险因素，是指身体中的行为不当、生活调理不当、护理不当或不到位时，易导致突发性人身伤害或者疾病急性发作的各种较为薄弱的因素[1]。

我中心服务的对象大多数是飞行员，负责飞行员在院期间的体检结果鉴定及疗养。飞行员是从事高空特殊作业的人群，平时工作及精神压力大，疗养期间容易得到放松，出现各种各样的安全问题，从而影响身体健康甚至体检结论。针对这个问题，对疗养期间的危险因素进行评估，制定预案，加强相应的护理干预，对预防事故和疾病的发生有一定的帮助。

1 危险因素的考虑范围

我们主要从以下这几个方面考虑，将其列入范围：①易引发意外安全事故的疾病，如：高血压、糖尿病等。②易引发意外安全事故的心理因素，如：心理障碍、心理焦虑等。③易引发意外安全事故的饮食、药物过敏反应。④易引发急性疾病或意外安全事故的外来因素，如：急性胃肠炎、外伤等[1]。

2 危险因素的收集

主要收集方法：①询问本人。入院后通过查体，疗养员会将自己的一些特殊情况及需求主动告诉我们。②护士观察与沟通。通过护理查房及平时与疗养员的沟通了解其生活习性。③体检单[2]。

3 危险因素评估

为了下一步护理干预和操作的需要，把有危险因素的飞行员列入，按照其轻重程度分为轻、中、重3个等级。

4 根据评价实施护理干预

把收集的各种危险因素信息资料进行整理，并在此基础上，对每一个需要特殊护理干预的飞行员制定出个性化的护理干预方案。根据不同的情况有针对性地进行护理干预。

4.1 针对不同的生活习性 不同年龄、不同喜好的疗养员生活习性不同。通过护理查房及与疗养员的沟通后，了解其喜好，分析易出现的危险因素，进行有关的护理干预。喜爱运动的疗养员易出现擦伤、关节扭伤、骨折、跟腱伤、肌肉拉伤等；喜爱游玩的疗养员易出现急性胃肠炎、流行性疾病及意外事故；喜爱文化娱乐活动的疗养员易出现生活作息不规律、睡眠不足等会影响体检的结果。我们针对疗养员这些不同的生活习性给予不同的健康宣教，把可能出现的危害及怎样预防向其一一讲解，使疗养员科学健康的活动，提高疗养质量，养成良好的生活习惯。

4.2 针对不同的季节 我中心地处大连付家庄海域对面，疗养有一定的季节性，旺季在夏季。夏季存在的危险因素很多，疗养员私自下海游泳会出现溺水，在外吃不卫生的海鲜会引起急性胃肠炎，蚊虫叮咬会造成中毒反应，烈日下暴晒会引起日光性皮炎等。飞行员入院后要向其讲解附近海域的环境，告之不允许私自游泳，我中心会组织海水浴治疗，避免在外就餐，不要去没有路的山攀爬，出门时要注意防晒等。如果疗养时间比较长，宣教内容护士要经常提醒，使疗养员在思想上对这些危险因素加以重视。每逢气候多变的时候，易出现流感，要向疗养员进行预防流行性感冒的健康宣教。对于全国性的流行性疾病，如SARS、甲流，要第一时间制作课件，对所有的疗养员进行健康宣教。

4.3 针对所患疾病的不同 随着生活水平的提高，飞行员患高血压、糖尿病等“富贵病”的比例也日渐升高。这些慢性疾病如果不加以及时的控制，急性发作的后果是相当严重的。如糖尿病有低血糖发生的可能，高血压有高血压危象或对靶器官的危害等等。我们通过对疾病的评估，制定病情监控表，掌握每一个疗养员疾病的发展情况，及时给予治疗控制，严重者给予转院住院治疗。

4.4 针对有心理疾病的 飞行员飞行压力比较大，有时会因为家庭或事业等各种原因出现心理障碍，一旦病情得不到及时缓解，对自身、对他人都有一定的危险性。护理人员在平时的查房过程中要观察其言行举止，对重点人员要增加查房及夜间巡视的次数，与其交流的同时要注意措辞及行为，避免不必要的刺激，如有异常及时汇报上级领导，同时通知心理科给予心理干预。

4.5 针对有过敏史、特殊饮食及有药物治疗的 有些疗养员对某些药物、食物，甚至花粉、灰尘等过敏，护士在入院时要询问仔细，严格把关，杜绝过敏药物误服误用，安排房间时要尽量避免过敏源。还有一些疗养员因不合理的饮食导致高脂血症、高尿酸血症等疾病，我们护理人员根据体检结果及医嘱填写饮食单送往空勤灶，并在平时的健康宣教中做详细指导，从饮食方面预防疾病和并发症的发生，并跟踪了解情况。对有药物治疗的疗养员，护理人员要认真“三查七对”，确保发药到口，并随时观察其病情变化。

5 效果

5.1 飞行员入院后通过对其危险因素的评估，赢得了护理工作的主动性 通过危险因素评估，使护理工作更加人性化、多元化，体现了整体护理的完整性。如果遇到问题时再解决问题，容易措手不及，会对飞行员造成伤害，也会影响体检的结论鉴定。而掌握了飞行员疗养期间的危险因素后，对在不同的时间、不同的飞行员身上可能出现的问题有了初步的了解，备好预案，做到了心中有数，防患于未然。

5.2 通过对飞行员进行护理干预，加强了护理工作的针对性，提高了护理工作的质量，也提高了飞行员疗养的质量 结合疗养的季节，疗养员生活习性、既往及现有的疾病，外来危险因素可能会带来的问题为每一位疗养员制定个性化的护理干预方案，能有效减少飞行员疗养期间出现意外事故，降低了各种疾病或并发症的风险，使疗养员真真正正地感受到疗养带来的益处，同时也提高了飞行员的疗养满意度。

[1]李宴平.老年疗养员入院危险因素评估及护理干预[J].中国疗养医学，2010，19(6)：510-511.

[2]俞文敏，朱一凤，陈建荣.测评健康危险因素，做好疗养人员的健康教育[J].解放军预防医学杂志，2001，19 (2)：142-143.