应用密切值法评价临床科室床位利用效率

新疆医科大学第五附属医院(830011) 刘秀芝 郭建新 刘 奎

应用密切值法评价临床科室床位利用效率

新疆医科大学第五附属医院(830011) 刘秀芝 郭建新 刘 奎

病床是医院重要的卫生资源，病床使用情况是反映医院工作质量和管理效益的重要标志之一，病床利用效率与医院业务收入有着直接的关系。从临床科室床位配置现状出发，正确分析和掌握床位利用与服务需求的关系，使有限的卫生资源的分配产生最佳的功能和效益。本研究应用密切值法对某院27个临床科室病床利用水平进行评价，为医院管理者合理优化配置临床科室之间的医疗资源提供依据。

资料与方法

资料来源于乌鲁木齐市某三级甲等医院2009年卫生统计报表。本文对反映临床科室病床利用效率的平均病床使用率(X1)和平均病床周转次(X2)进行综合评价，两项指标均为正指标〔1〕。

密切值法是多目标决策中的一种优选方法，其基本思想是：将评价指标分为正指标和逆指标并结合在一起考虑，所有指标进行同向标准化处理，然后找出各评价指标的“最优点”和“最劣点”，分别计算各评价单元与“最优点”和“最劣点”的距离(即密切程度)，将这些距离转化为能综合反映各样本优劣的综合指标——密切值，最后根据密切值的大小确定各被评价单元的优劣顺序〔2〕。

计算各评价对象到“最优点”与“最劣点”的距离公式：

密切值无量纲，它是以各评价单元距最优点的最小距离、距最劣点的最大距离作为参比，综合比较其隶属于最优点的程度。ci值越小，表示该评价对象与最优点越密切，与最劣点越疏远，则评价对象越优;ci=0时，评价对象最优。

结 果

乌鲁木齐市某院2009年27个临床科室病床利用情况见表1。

表1 乌鲁木齐某院2009年27个临床科室床位利用评价

对被评价指标的描述性分析：(1)平均病床使用 率平均为86.71%，变异系数0.3526。使用率最高康复科127.05%，使用率最低心脏外科21.40%。(2)各临床科室平均病床周转次为27.19，最高儿科57.58，最低心脏外科5.05，变异系数0.5434。相对来讲各科室间病床周转次的差别较病床使用率更为突出。

经过对被评价指标值的标准化，以及确定各评价指标的“最优点”和“最劣点”后，求得27个临床科室的密切值(表1)。结果显示，27个临床科室病床利用效率是不平衡的，以儿科病床利用效率最高，其次为心内科、妇科、呼吸科、产科、耳鼻喉科、内分泌科等，心脏外科病床利用效率最低。

讨 论

就乌鲁木齐市某三级甲等医院2009年27个临床科室病床利用情况来看，各科室之间病床利用效率是很不平衡的，个别科室的病床使用效率极低，影响到了全院整体卫生服务的有效性和可及性。突出表现在医疗服务利用不足，床位闲置，服务效率低下。

医院住院病人是由医疗市场、疾病构成、发病情况、医院专科水平等多因素决定的，为了使医院科学有效地提高病床利用效率，根据临床科室床位使用情况，要优化配置各科室医疗资源，阶段性地进行床位调整，合理增加或减少床位，避免造成卫生资源的浪费，对提高医院的社会效益和经济效益具有促进作用。

1.杨建南.正指标、逆指标和适度指标.中华医院管理杂志，1995，11(11)：70.

2.徐天和.中国医学统计百科全书.统计管理与健康统计分册.人民卫生出版社，2004：67-68.

3.张惠芳，昌齐.应用病床工作效率指标分析我院科室床位设置情况.中国医院统计，2007，14(4)：351-352.

4.胡明.密切值在医院工作质量评价中的应用.中国卫生统计，1991，8(5)：31.