铜绿假单胞菌临床监测及耐药性变迁分析

赵建

铜绿假单胞菌临床监测及耐药性变迁分析

赵建

目的了解 2008～2010年南阳医专一附院铜绿假单胞菌的耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌,应用 API细菌鉴定系统进行细菌鉴定及 K-B法进行药敏分析试验。结果临床分离的铜绿假单胞菌主要来自痰标本,对阿洛西林的敏感性最高,其次是阿米卡星和头孢他啶。结论我院感染患者分离的铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药性严重,合理使用抗生素避免耐药菌株产生是临床医师的当务之急。

铜绿假单胞菌;耐药;医院感染

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,是医院内感染的主要病原菌之一。对 2008～2010年南阳医专一附院各类送检标本中分离的 854株铜绿假单胞菌药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供信息。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2008年 1月至 2010年 12月,南阳医专一附院各类送检标本,按常规进行细菌分离、培养及鉴定,对同一患者同一来源标本的重复培养结果以第一次结果进行统计,共获得铜绿假单胞菌 854株。

1.2 细菌鉴定和药物试验 细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪完成,药敏试验采用M-H琼脂培养基和Kirby-Bauer(K-B)法,药敏纸片均为英国 Oxoid公司产品[1]。

2 结果

2.1 细菌来源的标本分布 854株铜绿假单胞菌主要来源于痰液。见表1。

2.2 细菌来源的病区分布 铜绿假单胞菌主要来源于重症监护病房和干部病区。分布见表2。

表1 854株铜绿假单胞菌的标本分布

2.3 近 3年铜绿假单胞菌耐药率的比较 在观察的抗菌药物中,铜绿假单胞菌对阿洛西林最为敏感,耐药率 10.05%～19.55%,观察最近 3年,2008年耐药率最低 10.05%,后两年明显上升。见表3。

表2 铜绿假单胞菌医院感染病区分布

表3 近 3年铜绿假单胞菌耐药率的比较(%)

3 讨论

铜绿假单胞菌广泛分布于自然界,医院环境污染、免疫力低下人群易感。从最近 3年资料看,本院分离的铜绿假单胞菌主要来源于重症监护病房和呼吸内科,该部分患者往往病情严重,免疫力低下,加上侵袭性治疗,以及抗生素应用起点高等容易造成环境中耐药的铜绿假单胞菌感染。广谱抗生素在临床上的广泛应用是引起铜绿假单胞菌高耐药的主要危险因素[2,3]。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药现象极其严重,耐药率＞89.11%,对头孢噻肟和庆大霉素的耐药率比较高,分别为 56.21%和 78.22%以上。但对阿洛西林、阿米卡星及头孢他啶的敏感率较高,均 ＞80%。因此,对铜绿假单胞菌感染者的经验性治疗可首选阿洛西林、阿米卡星及头孢他啶。近年来,铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率呈上升趋势,为减少其进一步耐药,我们更应合理的使用。

为了提高抗菌治疗效果,应经常监测本地区及本单位的病原菌对抗菌药物的敏感性及其耐药特性,并根据药敏试验有针对性地合理地选用抗菌药物,且在临床实践与研究中探讨抗感染的药物组合和开发新的抗感染药物。与此同时,改善卫生条件,严格执行消毒隔离制度,防止耐药菌的交叉感染,控制医院感染的发生率,也是一项非常重要的工作。

[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程.第 2版.南京:东南大学出版社,1997:472-531.

[2] 刘奕.655例铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析.国际检验医学杂志,2010,31(11):1308-1310.

[3] 张黎明.慢性阻塞性肺病铜绿假单胞菌医院感染的菌型与防治.中华医院感染杂志,1997,7(1):26-27.

473000南阳医学高等专科学校基础医学部