中药熏蒸治疗糖尿病下肢血管病变32例临床疗效评价

严静 田晓妮

中药熏蒸治疗糖尿病下肢血管病变32例临床疗效评价

严静 田晓妮

目的考察中药熏蒸疗法对糖尿病下肢血管病变患者的治疗效果。方法在常规疗法治疗的基础上增加中药熏蒸治疗的 32例糖尿病下肢血管病变治疗组患者与 28例对照组患者的治疗结果进行临床治疗效果评价。结果治疗组及对照组患者总有效率和显效率分别为 87.5%及 67.85%和46.87%及 28.57%。结论在常规治疗的基础上增加中药熏蒸治疗对糖尿病下肢血管病变患者的治疗具有一定积极意义。

熏蒸治疗;糖尿病下肢血管病变随着糖尿病发病率逐年增高,该病己成为影响我国社会公众身体健康最为广泛和严重的疾病之一[1]。糖尿病严重并发症下肢血管病变是其致残的主要原因之一,临床中因其常规诊疗方法治疗效果不佳而划归为疑难病症。为提高该病治疗效果,根据其致病机理,有针对性地选择传统医学中熏蒸疗法,在常规治疗的基础上对 32例糖尿病下肢血管病变患者治疗并进行临床疗效评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准及中国中西医结合周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断标准[2]2型糖尿病合并糖尿病下肢血管病,排除下肢皮肤破溃、有糖尿病急性并发症、发热、严重高血压、新发脑梗死患者 60例,随机分为两组:治疗组 32例,其中男17例,女 15例,年龄 33～75岁,平均 57.5岁,糖尿病病程 2～24年。对照组 28例,其中男 14例,女 14例,年龄 34～72岁,平均 58.5岁,糖尿病病程 2～23年。两组患者在性别、年龄、男女组成、糖尿病病程、血糖、合并其他慢性并发症等方面的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均控制每日总热量摄入,并适当运动;常规口服降糖药物或应用胰岛素控制血糖,根据血糖变化调整用药方案,使空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后 2h血糖＜10.0mmol/L。对照组:给予常规治疗+0.9%氯化钠注射液 250ml加盐酸丁咯地尔 200mg静脉滴注。治疗组:在上述对照组治疗的基础上加用中药熏蒸治疗。用药期间不合并应用钙离子拮抗剂、抗凝剂及扩血管药。两组患者在治疗期间监测血压、血糖等。

1.3 疗效评判 显效:患者自觉下肢疼痛、冷感、间歇性踱行症状明显好转或消失;皮肤颜色转为红润或正常,皮肤温度明显回升或转为正常;有效:治疗后自觉症状好转,皮色及皮温有所改善;无效:自觉症状无改善,皮色及皮温无变化;恶化:自觉症状加重,并出现肢端坏疽。

1.5 药品及仪器 中药饮片(本院药剂科购进);DXZ-3A电脑中药熏蒸多功能治疗机(吉林省兴达医疗器械实业有限公司)

1.6 数据分析 采用 SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 熏蒸中药处方 熏蒸方剂为自拟处方,处方为:桃仁 10g,红花 10g,赤芍 15g,当归 12g,鸡血藤 26g,川芎 15g,延胡 12g,香附 12g,川牛膝 15g,桂枝 10g,艾叶 10g。

2.2 熏蒸方法 治疗组患者每日熏蒸 1次,每次熏蒸 20m in,疗程 14d。

2.3 疗效评价 两组患者经治疗后,根据治疗结果,进行疗效评价,结果见附表。两组患者治疗后的临床表现均较治疗前有所改善,但治疗组显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 中药熏蒸治疗糖尿病下肢血管病变临床疗效评价

3 讨论

糖尿病是独立于其他动脉硬化危险因素外引起下肢动脉硬化的危险因素,其所致的糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一。由于下肢动脉硬化和血栓形成,致管腔狭窄或阻塞,肢端缺血、感染、坏疽或坏死,表现为下肢麻木、疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可导致肢体坏疽,因其病情进展快、病情重、截肢率高,其是糖尿病致死致残的重要原因之一[3,4]。传统医学则将其归属为“消渴”、“痹症”范畴,中医学认为,消渴乃阴虚为本,阴虚日久及阳,致气血阴阳俱虚,而气为学帅,气虚无以运血故血行不畅,致气虚血瘀,气血不及四末,肌肉筋脉失去濡养,脉络受阻,不通则痛,阳虚则寒,故出现下肢疼痛、怕凉、足背动脉搏动减弱和间歇性跛行等症状。

目前临床中常规治疗主要从扩张血管、改善微循环等角度进行治疗方案设计,但是治疗效果较难达到预期值。传统医学中熏蒸疗法因其治疗温度较高,本就具有扩张血管、改善微循环的功效,再辅予相应中药熏蒸方剂,对提高糖尿病下肢血管病变患者治疗的有效性,可能是一条积极地途径。因此,确定熏蒸疗法基础上,利用桃仁、红花、赤芍、当归、鸡血藤、川芎活血化瘀;延胡、香附行气活血止痛;川牛膝引经,舒筋通络、引血下行;桂枝、艾叶温经散寒等具有活血化瘀、温经散寒的组方,在中药熏蒸热能作用下通过皮肤穴位直接吸收药物,可较好地促进下肢血液循环,有效改善微循环。

结果显示,在常规治疗的基础上加用中药熏蒸治疗,于本文临床条件下,32例糖尿病下肢血管病变患者治疗效果较对照组患者显效率和总有效率明显提高。因此,在常规降糖、改善微循环等治疗的基础上加用熏蒸疗法对糖尿病下肢血管病变患者的治疗具有较为积极地临床意义。

[1] 陆再英,钟南山.内科学第 7版.北京:人民卫生出版社,2008:770.

[2] 中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会.糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准(草案).中国中西医结合外科杂志,2003,9(6):150-151.

[3] 陈淑长.周围血管病中医研究最新全书.北京:中国医药科技出版社,1992:355-356.

[4] 梁丽,李芙蓉,凯时.治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察.锦州医学院学报,2003,6(3):58.

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