盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病的临床疗效观察

许文君

盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病的临床疗效观察

许文君

目的探讨盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析具有完整资料的经胃镜确诊为食管反流病的患者 30例,随机分为观察组和对照组。观察组给予盐酸依托必利和雷贝拉唑治疗,对照组采用莫沙比利和法莫替丁治疗。6周后进行胃镜检查,根据临床效果进行统计学分析。结果观察组疗效优于对照组,两组疗效具有统计学差异(P＜0.05)。结论盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病疗效优于莫沙比利与法莫替丁的联合使用,采用盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗食管反流病安全有效,值得临床推广和应用。

盐酸依托比利;雷贝拉唑;反流性食管炎

反流性食管炎是临床常见的消化道疾病,其发病机制为胃和十二指肠内容物如酸性胃液或酸性胃液、胆汁反流进入食管,引起食管黏膜充血、糜烂、溃疡等损伤。主要表现为反酸、烧心、胸骨后灼痛、吞咽困难,由于病程长,易反复,难根治,故给临床工作带来一定难度。近年来发病率有上升趋势。目前治疗方案多种,但常因应用不同剂型、剂量的抗酸剂及胃肠动力药而产生不同的治疗效果。抑酸和抗反流是治疗反流性食管炎的主要方法。盐酸依托必利是新型的全胃肠动力药,雷贝拉唑是第二代质子泵抑制剂,因起效快,抑酸作用强受到临床青睐。本研究采用盐酸依托必利联合雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析具有完整临床资料的反流性食管炎患者 30例,经胃镜检查及组织活检确诊为反流性食管炎。就诊时均有反酸、烧心、胸骨后灼痛等胃食管反流症状。将患者随机分为两组,观察组 15例,其中男 9例,女 6例,平均年龄 37.9岁;对照组 15例,其中,男 10例,女 5例,平均年龄 38.3岁。两组病例在性别、年龄、病程及生活习惯等方面无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 观察组每日给予盐酸依托比利 5mg、雷贝拉唑 20mg;对照组每日给予莫沙必利 30mg、法莫替丁 40mg。针对不同患者就其生活方式及饮食习惯给予指导性调整,如避免睡前进食及进食后短时间内卧床休息,避免高脂肪、高糖饮食,避免咖啡、浓茶、酒及刺激食物过量摄入。治疗期间停用其他药物。避免或减少茶碱类或多巴胺受体激动剂药物,改善睡眠质量。

1.3 疗效判定标准 显效:反流性食管炎症状完全消失,内镜食管炎表现消失;有效:反流性食管炎症状白天完全消失,偶有夜间胸骨后剑突下烧灼感,内镜食管炎分级呈轻度改变。无效:反流性食管炎症状减轻,但白天及夜间均有症状,内镜食管炎分级呈中度以上改变[1]。

1.4 统计学方法 对统计学数据采用 χ2检验进行比较,显著性差异在 P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组疗效明显好于对照组(P＜0.05),具体情况见表1。

表1 两组治疗效果比较(例,%)

2.2 不良反应 两组患者均出现食欲不振、腹胀 1例,轻微腹泻 1例,症状自行消失,未发现血、尿常规及心、肝、肾等脏器、造血系统不良反应。

3 讨论

反流性食管炎常被认为是一种酸和动力相关性疾病,属于胃食管反流病范畴,研究显示食道下端括约肌功能障碍,胃酸、胃蛋白酶反流对食管下段的协同作用及食管清除力下降是反流性食管炎的发病关键,咽、食管反流物刺激、腹压增高,一过性食道下端括约肌松弛,胃内容物反流到食管,造成食管黏膜损伤,导致食管抗反流生理屏障功能的降低则是反流性食管炎的直接发病原因[2,3]。

盐酸依托必利是新一代胃肠动力药,属 5-羟色胺受体激动剂,促进胃肠道肌问神经丛释放乙酰胆碱,从而促进食管及胃体部的蠕动收缩,增加下食管括约肌压力和促进胃排空,激发胃肠道协调性运动,减少反流,对反流性食管炎症状消失和黏膜修复均有明确的疗效。

雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,与第一代质子泵抑制剂相比,它在化学结构吡唑环和苯丙咪唑环上进行了不同的基团取代,且不经过P450同工酶代谢,具有更强的抑酸作用,其特点是具有较高的解离常数,在体内主要通过非酶代谢,不依赖细胞色素CYP2C19酶的基因型,因此在人群中应用效果无差异。抑酸方面,雷贝拉唑受药代动力学影响小,抑酸作用强,起效更快,作用更加持久稳定[4,5]。

本研究结果显示,盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效优于莫沙比利与法莫替丁的联合应用效果,其原因可能是盐酸依托必利联合雷贝拉唑协同作用效果方面优于法莫替丁与莫沙比利组合。因此,盐酸依托必利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎值得临床推广和使用。

[1] 赵迎春.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎 66例疗效分析.中国医学创新,2010,16(7):33-34.

[2] 叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社,2004:369-373.

[3] 中华医学会消化内镜学会分会.反流性食管炎诊断及治疗指南.中华消化内镜杂志,2004,21(4):221-222.

[4] 牛春燕,罗金燕.CYP2C19基因型对雷贝拉唑在健康人中药动学的影响.中国新药与临床杂志,2005,9(24):683-686.

[5] 黄睿,张弛,黄靓.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及抑酸作用比较.临床和实验医学杂志,2008,7(5):127-128.

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