舒血宁治疗脑梗死的疗效分析

周凤清

舒血宁治疗脑梗死的疗效分析

周凤清

目的探讨舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法总结分析 76例患者用药后的疗效及舒血宁临床应用的优点。结果治疗组总有效率为 88%,对照组总有效率为 66%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组无效为 4例,对照组无效为 12例。两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、CT、心电图检查比较,无统计学差异,两组均无不良反应发生。结论治疗组疗效高于对照组,说明舒血宁注射液对治疗急性脑梗死疗效较好,且无不良反应,具有促进神经功能恢复的作用,使用方便,且安全可靠,值得临床应用。

舒血宁;脑梗死;疗效

脑梗死是指脑部的动脉粥样硬化,使动脉管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,造成局部的脑组织坏死,其临床发病率高,且致残率高,为了防止病情变化,应降低血液黏稠度,改善微循环。我院自 2007年以来应用舒血宁治疗脑梗死患者取得满意的疗效,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院 2007年以来收治的急性脑梗死患者 76例,均符合 1995年中华医学会第四届全国脑血管病的诊断标准,并经头颅 CT扫描或头部 MRI证实为脑梗死,除外伴有严重心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为治疗组与对照组,治疗组 38例,男 21例,女 17例,年龄 41～72岁,平均(49.8±5.5)岁;对照组 38例,男 20例,女 18例,年龄 41～71岁,平均(51.1±3.9)岁;两组患者在性别、年龄、病程、梗死部位、临床症状、神经功能缺损程度等经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有入选病例均常规抗血小板聚集及脑保护治疗和对症治疗;治疗组予舒血宁 20ml加葡萄糖注射液250m l静脉滴注,1次/d,14d为 1个疗程;对照组予复方丹参注射液 20m l加入葡萄糖注射液 250m l静脉滴注 1次/d,连用 14d。

1.3 评判标准 根据全国第四届脑血管会议制定的脑梗死评定标准,采取用药前及治疗 14d后各评分一次的方法评定。基本痊愈:功能缺损评分减少 91% ～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少 46% ～90%,病残程度 1～3级;进步:功能缺损评分减少 18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加在 18%以内;恶化:功能缺损评分增加在18%以上。

1.4 统计学方法 计量资料使用配对t检验,计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 从表1可以看出,治疗组总有效率为 88%,对照组总有效率为 66%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组无效为 4例,对照组无效为 12例,由此可见治疗组患者神经功能恢复较对照组明显提高。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 不良反应 两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、CT、心电图检查比较,无统计学差异,两组均无不良反应发生。

3 讨论

脑血管病是神经系统的常见病和多发病,动脉硬化性脑梗死是脑梗死最常见的原因,约占所有脑梗死的 70%左右,常见的诱因有高血压、高血脂、糖尿病等。因此,高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、嗜烟酒及高盐饮食作为脑梗死的高危因素已成定论,高血压将增加出血的危险性,当收缩压＞180mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压 ＞100mm Hg时,发生原发性高血压(pH)的机会将大大增加[1]。溶栓治疗是目前最有效的治疗,可使闭塞的血管再通,缩小梗死面积,提高治愈率;脑梗死的临床致残率及病死率均较高,患者到达医院时多已超过了溶栓的最佳时机窗(3～6h)或不接受溶栓治疗,尽快改善脑梗死后神经细胞的缺血、缺氧状态是治疗的关键。舒血宁为银杏叶提取物,其主要成分为黄体糖苷、银杏苦内酯、白果内酯、有拮抗血小板聚集、清除自由基、降低血黏度、扩张血管等多种生物功能。在急性脑梗死的早期,血浆溶血磷脂酸(LPA)水平明显增高,溶血磷脂酸通过多种途径参与了缺血性脑血管病的发生及发展过程,并一定程度上反映了缺血性脑损害的严重程度[2]。由活化的血小板或其他途径产生的溶血磷脂酸可能引起更多的血小板形态改变并被激活,促进血栓形成,另外溶血磷脂酸有可能通过促进内皮素-1的释放进一步加重脑缺血。舒血宁能降低急性脑梗死患者血浆的溶血磷脂酸水平,另外银杏叶提取物对 PAF即磷脂酶A 2和乙基转移酶作用下,有细胞膜释放的磷脂型局部活性物质,是一种强烈引起血小板聚集的物质具有较强烈的拮抗作用[3]。本组结果显示,治疗组疗效高于对照组,说明舒血宁注射液对治疗急性脑梗死疗效较好,且无不良反应,具有促进神经功能恢复的作用,使用方便,且安全可靠,值得临床应用。

[1] 王长海.舒血宁治疗脑梗死的临床分析.中国实用医药,2010,5(10):139.

[2] 全红梅.舒血宁治疗脑梗死的疗效观察.中国实用医药,2010,5(2):151-152.

[3] 王焕荣.舒血宁对急性脑梗死患者LPA的影响.中国实用神经疾病杂志,2006,9(3):83-84.

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