运用自理理论对急诊胸腔闭式引流术后患者的护理

吴鲜花 冯晓薇 陈雪琼

运用自理理论对急诊胸腔闭式引流术后患者的护理

吴鲜花 冯晓薇 陈雪琼

目的探讨自理理论在急诊胸腔闭式引流术后患者的应用。方法 以我科收治的33例实行急诊胸腔闭引流术的气胸患者随机分为两组，干预组17例应用Orem自理理论，采用补偿系统实施术后护理，对照组按照常规护理，按照自行制定的质量要求比较两组患者术后护理合格率。结果急诊胸腔闭引流术后患者术后护理合格率干预组98.2%，对照组78.3%，两组比较，P＜0.01，差异有显著性意义。结论患者自理能力得到补偿，患者的自理能力提高了，人的自尊实现了，术后康复的信心增强了，既满足了患者的需求，又提高了患者治疗的依从性，从而使急诊的术后护理得到有效保证，促进患者康复。

自理理论;胸腔闭引流术;急诊护理

胸腔闭式引流术是治疗气胸的重要方法之一，以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸膜腔负压、引流胸膜腔内的积气积液以及促进肺扩张的重要手段。目的是引流胸膜腔内的积气或积液，改善呼吸困难和循环障碍;保持胸膜腔负压，促使肺复张，维持纵隔的正常位置;消灭死腔，预防胸膜腔感染［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2008年1月至2010年10月我科收治的33例实行急诊胸腔闭引流术的气胸患者随机分为两组，干预组17例，均为男性，年龄18～65岁，其中自发性气胸12例，继发性气胸5例，均为清醒、活动自如且未合并严重的心肝肾脏器病变;未合并多器官功能衰竭。对照组16例，均为男性，年龄16～53岁，其中自发性气胸12例，继发性气胸4例，33例患者都实行了紧急胸腔闭式引流术。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 干预组①培训护士掌握Orem自理理论，术后正确评估、分析患者的自理需求与自理能力，掌握3种护理系统相对应术后患者护理和操作技能，重点掌握“部分补偿系统”和“辅助-教育系统”在术后患者自理需求中的应用。②应用Orem自理理论，根据患者术后不同的自理能力，制定出相应的护理质量要求，并根据评价结果给予巩固教育指导(见样表)，指导患者配合实施良好的术后护理。对照组按照常规护理。

1.2.2 评价方法 在患者术后4 d每天根据质量要求项目进行评分，计算患者术后护理合格率。1.2.3 统计学方法 采用X检验。

2 结果

急诊胸腔闭引流术后患者术后护理合格率干预组17例98.2%%。对照组78.3%，两组比较，P＜0.01，差异有统计学意义。

表1 护理质量要求

3 讨论

胸腔闭式引流术本身是一个局麻下的小手术，术后患者一般神志清醒，四肢活动自如，而针对患者是在急诊情况下做的胸腔闭式引流术，其往往存在紧急应对，不知所措。术前的知情同意，术中配合，术后注意事项等一系列健康宣教，尽管医护都讲得很详细，可这些都会因为患者的紧张而掌握甚少，而术后患者担心预后和不知如何配合治疗及护理是患者面对的主要问题。

应用Oren自理理论指导术后护理的落实，可有效提高术后护理质量。整体护理观认为，我们的护理，不仅要满足患者的基本生活需要，还要满足患者治疗、心理的需要和注重患者自理能力的培养［2］。Orem自理理论认为，当自理力能够满足自理需求时，个体处于平衡状态，当自理力无法满足其治疗性自理需求时，出现自理缺陷。存在与健康有关的自理缺陷是确定患者需要专业护理的标准［3］。而护理是克服或预防自理缺陷发展的活动，成为不能满足自理需要的个体提供的帮助［2］。我们应用Orem自理理论在落实对急诊胸腔闭式引流术患者术后患者进行护理时，先评估患者的自理能力，按不同能力提供相应的护理措施，使患者的自理能力得到补偿，这样患者的自理能力提高了，人的自尊实现了，术后康复的信心增强了，既满足了患者的需求，又提高了患者治疗的依从性，从而使急诊的术后护理得到有效保证，促进患者康复。

［1］ 黄艺仪，张美芬，李欣.现代急诊急救护理学.第1版.北京：人民军医出版社，2008，6，68.

［2］ 殷磊.护理学基础.第2版.北京：人民卫生出版社，1999：122-146.

［3］ 刘喜文，尼春萍.护理学导论.第1版.西安：第四军医大学出版社，2005，1，48.

510120中山大学孙逸仙纪念医院急诊科