临床分离56株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

胡瑞

临床分离56株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

胡瑞

目的探讨鲍曼不动杆菌的分布及耐药性情况，方法 对我院分离出56株鲍曼不动杆菌进行总结分析，药敏采用K-B纸片扩散法。结果我院各个科室临床共分离出鲍曼不动杆菌56株，其中ICU 27株，占48.2%，鲍曼不动杆菌对头孢菌素类抗菌药物耐药率达50%以上。结论鲍曼不动杆菌具有特殊耐药机制，临床应及时做细菌培养及药物试验，合理选用抗菌药物至关重要。

鲍曼不动杆菌;分布;科室;抗生素;耐药性

近年来，由于抗菌药物广泛应用，鲍曼不动杆菌耐药菌株逐年增加，加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测具有重要意义［1］。本文笔者回顾分析了本院2009年1月至2011年1月鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集我院临床各科室送检的标本共56株，其中痰液标本23株，分泌物标本19株，尿液标本12株，其他2株。

1.2 菌株鉴定 培养基上取单个菌落，按照全国临床检操作规程(第3版)的方法鉴定。

1.3 质控菌株 铜绿假单胞菌ATCC 27853，大肠埃希菌ATCC 25922，购自卫生部临床检验中心。

1.4 药敏试验 药敏采用K-B纸片扩散法。药敏纸片由温州康泰生物有限公司生产。

1.5 统计学处理 应用WHONET5.3软件进行处理。

2 结果

2.1 年龄和科室分布 56例患者年龄2～80岁，平均年龄58.2岁，其中儿童3例，占5.4%，成人例53例，占94.6%，其中60岁以上老人40例，占75.5%。各个科室临床共分离出56株鲍曼不动杆菌中，ICU共27株，占48.2%，呼吸科共10株，占17.9%，骨科、神经外科和普外科各分离出3株，均占5.3%，神经内科、胸外科、心血管内科各分离出2株，占3.6%，肿瘤外科、消化内科、儿科、内分泌科各分离出1株，占1.8%。以上科室分布显示，鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科。

2.2 56株鲍曼不动杆菌对12种抗生素的耐药性分析，见表1。

表1 56株鲍曼不动杆菌对12种抗生素的耐药性分析(%)

由表1可知，鲍曼不动杆菌对头孢菌素类抗菌药物耐药率达50%以上，而亚胺培南、美罗培南、氨曲南的药物明显性高。

3 讨论

鲍曼不动杆菌为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。本院临床分离出的56株鲍曼不动杆菌在各科均有分布，主要分离自ICU(48.2%)，其次是呼吸内科(17.9%)，其他科室散在分布，与彭敬红等［2］的报道相近。

近年来，鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增高，从表1可知，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率都达到50%以上，说明其具有多重耐药性［3］。鲍曼不动杆菌对头孢菌素类的耐药主要机制为其可以降低外膜通透性和产生β-内酰胺酶，但其对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦抗菌活性较好，药物敏感性较高。舒巴坦可以抑制β-内酰胺酶，也可以作用于青霉素结合蛋白(PBP)，因此头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高于第3代、第4代头孢菌素，常作为临床治疗鲍曼不动杆菌首选药物之一。氨基糖苷类修饰酶的基因表达使其对氨基糖苷类抗菌药耐药;产生碳青霉烯酶、不同基因盒的整合子以及外膜孔蛋白多个通道的缺失等机制导致了耐碳青霉烯类不动杆菌的产生;喹诺酮类药物的耐药机制是由于鲍曼不动杆菌外膜蛋白表达下降，使其对该类药物的吸收减少所致。

总之，鲍曼不动杆菌具有特殊耐药机制和分布特点，临床应及时做细菌培养及药物试验，根据实验结果合理选用抗菌药物，减少赖药菌株的产生。

［1］ 王睿，柴栋.细菌耐药机制与临床治疗对策.国外医药：抗生素分册，2003，24(3)：97.

［2］ 彭敬红，黄汉菊，娄国平，等.鲍氏不动杆菌感染病区分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2009，19(2)：220-222.

［3］ 汤桂丽.鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性分析.中国药业，2010，19(12)：27.

464400河南省淮滨县人民医院检验科