沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察

孔玉显

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察

孔玉显

目的 本文分析我院收治阵发性心房纤颤患者的临床诊疗，探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床效果。方法 选取2008年6月至2010年5月在我院住院治疗的新生儿胎粪吸入性肺炎患者86例，病例纳入标准为①金汉珍主编的《实用性生儿科学(第三版)》中“新生儿胎粪吸入性肺炎”的诊断标准。结果 观察组患者在血氧饱和度恢复时间、呼吸困难消失时间、吸痰次数、住院时间等方面与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05)。结论 本次研究表明沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎能够有效缩短患者的临床病程，临床效果较好，具有相当的推广价值。

沐舒坦;新生儿;吸入性肺炎

本文分析我院收治阵发性心房纤颤患者的临床诊疗，探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2010年5月在我院住院治疗的新生儿胎粪吸入性肺炎患者86例，病例纳入标准为①金汉珍主编的《实用性生儿科学(第三版)》中“新生儿胎粪吸入性肺炎”的诊断标准;②明确的胎粪吸入史;③患儿均为足月新生儿;④经X射线胸片证实。患者男51例，女35例;年龄1～27 d，平均年龄(11.4±5.3)岁;平均胎龄为(39±1.6)周;患儿体重2.8～4.6kg，平均体重(3.7±0.5)kg;出生1 min评分＜7 min 24例，＜5 min 43例，＜3 min 19例。将患儿根据就诊时间随机平均分为两组，两组患者的临床资料经统计学软件分析，在年龄、性别、平均胎龄、体重、出生1 min评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规基础治疗，包括氧气疗法、保暖、呼吸道清理、营养支持以及并发症的预防处理等，并进行头孢噻肟钠或头孢曲松钠的抗感染治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上应用沐舒坦静脉滴注治疗，药物剂量为每次15mg，2次/d，与5%的葡萄糖注射液20ml充分混合后静脉滴注，连续用药3～7 d。

1.3 疗效标准［1］用药后观察患者的血氧饱和度恢复正常的时间，患者临床症状和体征的消失时间，包括吐沫、呻吟、呼吸困难，记录患者吸痰次数与平均的住院时间。

1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量以均数±标准差±s)表示，组间进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的临床症状表现改变比较结果，见表1。观察组患者在血氧饱和度恢复时间、呼吸困难消失时间、吸痰次数、住院时间等方面与对照组相比均差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗后的临床症状表现改变比较结果(±s)组别 血氧饱和度恢复(h) 呼吸困难消失时间(h) 吸痰次数 住院时间(d)对照组(n=43)31.27±3.87 65.14±5.84 5.26±2.45 10.39±1.73观察组(n=43) 26.92±3.04 53.93±4.78 4.35±1.76 9.29±1.18 t值 4.523 9.172 2.931 3.478 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

新生儿胎粪吸人性肺炎是指新生儿期吸入胎粪引起的肺部病变。MAS发生在产前或产时第一次呼吸时，由呼吸道吸入胎粪污染的羊水引起，而胎粪污染羊水是由于胎儿宫内窘迫、慢性缺氧使胎儿肛门括约肌松弛排出胎粪所致。据报道，羊水胎粪污染的发生率为13% ～62%，其中1% ～3%发展为MAS［2］。MAS的损伤，包括机械性和化学性损害，机械性损害因胎粪颗粒阻塞细小支气管引起，如为完全性阻塞造成肺不张，部分性阻塞呈活瓣样可引起肺气肿。化学性损害是由于胎粪在肺内引起强烈的炎症反应，导致肺毛细血管炎性渗出，炎性细胞释放化学介质，对毛细血管造成损害，肺组织液大量渗出，其中大分子物质(如白蛋白、纤维蛋白原、血红蛋白等)可抑制肺表面活性物质(Ps)，胎粪中的胆盐对肺泡Ⅱ型上皮细胞有毒性作用，胎粪本身亦可抑制Ps活性［3］。

沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)能够促进黏液的排出作用并且促进分泌物的有效溶解。沐舒坦可以促进呼吸道的分泌物排出作用并减少所产生黏液的滞留过程。从而作用于患者的分泌物排出，同时改善患者的呼吸状况。在新生儿胎粪吸入性肺炎的早期应用沐舒坦能够增强呼吸道的自净功能，与氧化作用导致的肺损伤相对抗，通过刺激肺表面的活性物质而促进其分泌与合成，同时减轻肺不张的情况，调整通气/血流的比值，呼吸道的症状明显改善，减少并发症，降低患者的病死率。本次研究表明沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎能够有效缩短患儿的临床病程，临床效果较好，具有相当的推广价值。

［1］廖玲玲.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察68例.中国医药指南，2010，8(21):64-65.

［2］付宏，黄昌洪，陈其芬.沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效及安全性观察.现代医药卫生，2007，23(11):1643-1644.

［3］刘畅.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察.中外医疗，2010，29(1):31-31.

457000 河南省濮阳市人民医院儿科