多西紫杉醇与顺铂联合用于晚期食道癌治疗的临床观察

张秀 李立

多西紫杉醇与顺铂联合用于晚期食道癌治疗的临床观察

张秀 李立

目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂对晚期食道癌患者的治疗效果及不良反应发生情况。方法 采用多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗组80例，TAX140 mg/m2d1+DDP30 mg/m2d1～d3，静脉滴注;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案。21 d为一个周期，每例患者至少化疗2个周期以上，评定治疗效果。结果 治疗组总体有效率为57.5%，平均生存时间为(9.4±5.1)个月，均优于对照组 (P＜0.05)。结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效显著。

晚期食管癌;多西紫杉醇;顺铂;氟尿嘧啶

食道癌早期症状不典型，患者多感到胸骨后不适，针刺样、烧灼感等，超过一半的患者就诊时已是晚期。姑息性化疗是食道癌晚期患者主要的治疗方式，可以明显提高患者生活质量，延长中位生存期［1］。目前，多西紫杉醇(PTX)是治疗食道癌最为有效的新型化疗药物之一，含有多西紫杉醇的联合化疗方案在临床治疗中显示出良好的治疗效果，本组研究收集近年来我院肿瘤科收治并诊断为晚期食道癌的160例患者进行病例对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2010年4月间我院肿瘤科收治确诊为晚期食道癌的患者160例，160例患者均经细胞学或病理学确诊，并为未经其他治疗的初次治疗患者。按照随机原则将160例晚期食道癌患者分为治疗组与对照组，每组各80例。治疗组男54例，女26例，年龄45～74岁，平均年龄为(60.9±4.8)岁。两组病例年龄、性别、疾病严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组80例，采用多西紫杉醇联合顺铂化疗方案，第1天多西紫杉醇135 mg/m2，第1～3天顺铂25 mg/m2，均为静脉滴注，21 d为一疗程;对照组采用第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m2、第1～3天顺铂25mg/m2。疗效按照WHO实体肿瘤疗效评定标准:CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)和PD(进展)，以CR+PR来判定总体有效率。

1.3 统计学方法 所有数据均由SPSS 15.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组80例患者经系统治疗后近期疗效见表1。治疗组患者生存时间平均为(9.4±5.1)个月;对照组生存时间平均为(7.3±3.2)个月(P＜0.05)。两组患者的毒副作用包括骨髓抑制、消化道反应、脱发、心脏毒性、关节酸痛及过敏反应，给予粒细胞集落刺激因子、止吐剂及B族维生素等对症治疗后好转。

表1 治疗组与对照组治疗后近期疗效观察(例，%)

3 讨论

顺铂主要作用与DNA的嘌呤和嘧啶的碱基上，可以十分有效的抑制细胞DNA复制，同时也可破坏细胞膜的结果，具有光谱的抗癌作用。多西紫杉醇可以促进微管聚合并稳定已聚合的微管，使接触到它的细胞内产生道理的微管，进而影响细胞的各种功能，尤其处于分裂期的细胞。它不仅可以使细胞停滞于有丝分裂期阻止正常分裂，同时还具有诱导肿瘤细胞凋亡和抗肿瘤血管生成的作用。本研究中治疗组80例患者经系统治疗后吞咽困难、疼痛、进食梗阻等主观症状得到改善明显，总体有效率约为57.5%，显著高于对照组的总体有效率(P＜0.05)，与文献报告结果相一致。提示多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌不仅疗效明显优于顺铂联合氟尿嘧啶。

［1］尚金堂，任英红，赵莉莉，等.放化疗联合治疗中晚期食管癌疗效观察.现代肿瘤医学，2005，13(4):541-542.

138000 吉林省松原市吉林油田总医院药剂科