喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察

于明启 王燕

喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察

于明启 王燕

喜炎平注射液;思密达;轮状病毒肠炎

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。其中以秋季腹泻最为典型。秋季腹泻是由人类轮状病毒感染引起，起病急，病情变化快，而目前尚未有一种特殊的治疗手段，我院儿科于2009年10月至2010年2月用喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例126例随机分成两组，其中治疗组66例，对照组60例。发病年龄:出生后8 d～2岁零3个月，平均年龄11.2个月。其中男82例，女44例。伴有呕吐者102例，伴有发热者80例，同时伴有呕吐和发热者68例。腹泻多为稀薄水样便，无肉眼脓血，大便次数5～20次/d，所有病例均有轻中度脱水，两组患儿从年龄及一般病情表现上均有可比性。辅助检查:两组患儿白细胞均在10×109/L以下，中性粒细胞正常或稍低，大便常规检查为稀水样便或蛋花汤样便，镜检无脓白细胞及红细胞，含脂肪球+～++++者68例，粪便培养所有病例均无致病菌生长。

1.2 治疗方法 两组患儿均在常规输液纠正脱水，维持电解质与酸碱平衡的基础上采取下列不同处理。①治疗组:喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司生产，每支2 ml:50 mg)0.2～0.4ml/(kg·d)加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时加用思密达口服，剂量6个月以下者每次1/3包，3次/d;6个月至1岁者每次1/2包，3次/d;1～3岁者每次1包，3次/d，以上首次剂量均加倍，每3 g加水50 ml，空腹饮用。②对照组:利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。

1.3 疗效判断标准 按全国第二次小儿腹泻会议制定的标准。显效:治疗24～48 h，大便次数减少至2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失;有效:治疗48～72 h，大便次数减少至2次/d，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失;无效:治疗72 h后，大便次数＞2次/d或大便性状无明显好转，甚至病情加重而需要其他治疗。

2 结果

两组患儿主要症状持续时间、治疗3 d后粪便轮状病毒转阴率及总有效率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较(%)

表2 两组主要症状持续时间比较

表3 两组治疗后轮状病毒转阴情况比较

3 讨论

小儿腹泻病的病理基础主要为肠黏膜屏障受损及肠细胞分泌功能亢进，加之病原体毒素作用而导致的一系列临床症状。过去本病是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的主要原因之一。经国内外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病［1］。秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起，具有明显的季节性，常见于秋冬季，发病者多见于3岁以下，尤其是1岁以内的婴幼儿，由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染轮状病毒。喜炎平注射液为穿心莲内酯磺化物，静脉滴注后在血液中浓度高，能很好地穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点，防止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒能复制，从而抑制或杀灭病毒。而思密达的主要成分是双八面体蒙脱石，是天然硅酸盐，呈层纹状结构。口服后均匀地覆盖在消化道黏膜上，是一种高效的消化道黏膜保护剂，能维持肠细胞的正常吸收与分泌功能，对病毒、细菌及其毒素有极强的固定抑制作用，且口感好，患儿易于接受，口服后不易吸收，不进入血液循环系统，无毒副作用，是治疗病毒性肠炎的理想药物。

［1］诸福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社，1996:1238.

266300 胶州市人民医院儿科