100例嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析

韦柳华 曾张琴 张文英

100例嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性分析

韦柳华 曾张琴 张文英

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药情况，为合理用药提供依据。方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验，应用WHONET 5.4软件对数据进行分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌的分离率为1.6%，对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星耐药率较低(＜10%)，对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南和亚胺培南的耐药率均≥60%。结论嗜麦芽寡养单胞菌多药耐药现象严重，应建立本地菌株耐药谱，并尽早根据药敏情况选择用药。

嗜麦芽寡养单胞菌;抗菌药物;耐药性近年来，随着超广谱β-内酰胺类和碳青霉烯类药物以及免疫抑制剂在临床上广泛使用，嗜麦芽寡养单胞菌日益成为医院感染的重要病原菌。现回顾性分析2008～2010年嗜麦芽寡养单胞菌的药敏结果，以期为临床合理用药提供依据。

1 材料和方法

1.1 菌株来源 收集2008年1月～2010年12月我院临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌100例，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。

1.2 细菌鉴定和药敏试验 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验。药敏试验判断标准和结果解释参照美国CLSI标准［1］，并用标准菌株做药敏质量控制。

1.3 数据分析 使用WHONET 5.4软件对原始数据进行分析。

2 结果

2.1 分离率 共分离100例嗜麦芽寡养单胞菌，占同期全部细菌的1.6%(100/6347)。

2.2 药敏结果 嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药率，见表1。

表1 嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药率(%)

3 讨论

近年来，随着医疗技术和医疗手段的不断发展，大量激素及高效广谱抗菌药物在临床的广泛应用，使嗜麦芽寡养单胞菌日益成为医院感染的重要病原菌。以往研究表明［2］，在非发酵菌中，嗜麦芽寡养单胞菌分离率仅次于铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌，位居第3位。嗜麦芽寡养单胞菌具有多药耐药的特点，药敏结果显示，该菌对许多抗菌药物均有耐药性，对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、氨曲南和亚胺培南的耐药率均≥60%，以上药物对临床治疗作用不大。在本研究中只有米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星耐药率较低(＜10%)，可考虑用于治疗的首选。嗜麦芽寡养单胞菌具有复杂的耐药机制［3］，对多种抗菌药物表现出的抗性与膜通透性改变、外排泵系统、水解酶及迅速突变的靶位有关，而外排泵系统是细菌产生多药耐药的重要原因。综上分析，在抗感染治疗中，应加强嗜麦芽寡养单胞菌的培养鉴定及药敏检测，并依据药敏结果合理使用抗菌药物，从而减少或减缓耐药菌株的产生。

［1］ Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).Performance StandardsforAntimicrobialSusceptibility Testing Standards：Twentieth Informational Supplement，2010，M100-S20.

［2］ 韦柳华，蒋利君，戴盛明，等.2007-2009年医院常见革兰阴性杆菌的感染分布及耐药性分析 .中华医院感染学杂志，2010，20(22)：3576-3577.

［3］ 王峰，汪丽，孙琦，等.2005-2008年嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性监测研究 .中华医院感染学杂志，2009，19(23)：3266-3268.

545005广西医科大学第四附属医院