整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘疗效分析

翟力平，王晓伟

（北京军区总医院消化内科，北京 100700）

整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘疗效分析

翟力平，王晓伟

（北京军区总医院消化内科，北京 100700）

目的 观察整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘的疗效。方法 老年习惯性便秘患者60例，随机分为治疗组（A组）20例，对照组（B组）20例，对照组（C组）20例。治疗组A组每日饭后口服整肠生0.5 g，每日3次，早饭前及晚饭前半小时口服聚乙二醇4000，每次10 g，对照组B组每日早饭前及晚饭前半小时口服聚乙二醇4000，每次10 g，对照组C组每日饭后口服整肠生0.5 g，每日3次，疗程均为2周，观察症状变化并进行分析。结果 3组总有效率分别为75%、75%、10.0%，A组与B组间差异无统计学意义（P＞0.05），A组与C组间差异有统计学意义（P＜0.01），药物不良反应发生率分别为5%、20.%、0%，A组与B组间差异有统计学意义，（P＜0.05），A组与C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘可以减轻聚乙二醇4000的不良反应，具有一定的临床意义。

整肠生；聚乙二醇4000；便秘；老年患者

习惯性便秘在老年人群中发病率较高，排便困难严重影响患者的工作和生活，还可导致急性心肌梗死等患者的死亡，虽有多种药物治疗便秘，但疗效及安全性方面存在隐患，我们将整肠生与渗透性缓泻药聚乙二醇4000联合使用，观察对老年习惯性便秘的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 药物

整肠生，通用名地衣芽胞杆菌活菌胶囊（沈阳第一制药厂生产），聚乙二醇4000，商品名长松（重庆华森制药有限公司生产）。

1.2 研究对象

本组均为60～80岁患者，男35例，女25例。必须符合以下二项或二项以上，症状出现至少6个月，且3个月症状符合：（1）至少25%的排便感到费力。（2）至少25%的排便为干球状便或硬便。（3）至少25%的排便有不尽感。（4）至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感。（5）至少25%的排便需用手法帮助（如用手法辅助排便、盆底支持）。（6）便次每周少于3次[1]。

1.3 方法

病人随机分为治疗组（A组）20例，对照组（B组）20例，对照组（C组）20例。治疗组A组每日饭后口服整肠生0.5 g，每日3次，早饭前及晚饭前半小时口服聚乙二醇4000，每次10克，对照组B组每日早饭前及晚饭前半小时口服聚乙二醇4000，每次10 g，对照组C组每日饭后口服整肠生0.5 g，每日3次，疗程均为2周，试验期间不能同时服用其他影响排便的药物。

1.4 观察指标

记录每日排便次数及性状，是否伴随有腹痛、腹胀等情况，性状依据Bristol图谱区分，1型为分离的硬团，2型为团块状，3型为干裂的香肠状，4型为柔软的香肠状，5型为软的团块，6型为泥浆状，7型为水样便。

1.5 疗效及判定标准

显效：2周内达到排便不费力，大便每日1次，大便形状为Bristol图谱中的4-6型。有效：大便每周3次以上，性状改善，无效：未达上述标准。

1.6 药物不良反应评价

有关，可能有关，无关，可能无关，不能评价。

1.7 统计学分析

使用SPSS 11.0软件包进行数据分析，使用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 排便次数及排便性状的改善

治疗组A组，对照组B组，在治疗2周后患者排便次数及排便性状均较治疗前明显改善，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组C组服药2周后效果较差，A组与C组间疗效差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 各组用药2周后疗效分析[n（%）]

2.2 总体疗效（表1）

2.3 药物不良反应

治疗组A组 1例出现腹胀，无严重药物不良反应，发生率为5%，对照组B组2例出现腹胀，2例出现恶心，无严重药物不良反应，发生率20.0%，对照组C组无不良反应，发生率为0%，A组与B组间差异有统计学意义，（P＜0.05），A组与C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

习惯性便秘在老年患者的发病率约为8.7%～19.5%，可能与老年人活动量减少、肠道肌张力和运动能力降低等有关，它严重影响老年患者的生活质量[2]。聚乙二醇4000为新型的渗透性泻药，因其分子量较大，不被消化道吸收也不在消化道内分解代谢，其和水分子结合形成较稳定的氢键，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，使粪便保持水分，从而起到润滑肠道，软化粪便，使肠道内容物体积增加，刺激排便反射，促进结肠恢复正常生理运动，利于粪便排出，不会引起结肠黑便病和结肠胀气。整肠生是由我国首次分离的地衣芽孢杆菌,采用生物工程技术制成的每克含10 亿活菌的微生态胶囊制剂，口服后可在肠道内迅速定植,建立强大的生物学屏障,可防止有害菌的定植和入侵,还可能在肠道内产生乳酸和醋酸,改善肠内环境,维持和促进肠蠕动。本试验显示整肠生联合聚乙二醇4000治疗便秘总有效率与单用聚乙二醇4000差异无统计学意义（P＞0.05），但联合用药后药物不良反应率明显降低（P＜0.05），结果说明整肠生联合聚乙二醇4000治疗老年习惯性便秘，可降低其不良反应的发生率，有一定的临床意义。

[1]柯美云,赵 威.消化疾病新视野[M].北京:中国商务出版社,2008:68-73.

[2]陈水发,宋智晶,陈 磊.新型复合膳食纤维治疗老年便秘的临床观察[J].解放军医学杂志,2008,33(2):238.

An Analysis on the Effect of Treating Constipation with Zheng Chang Sheng combine Polyethylene Glycol 4000

ZHAI Li-ping,WANG Xiao-wei
(PLA.The Militarl General Hospital of Beijing,Beijing 100700,China)

Objective To investigate the clinical effect of treating constipation with Zheng Chang Sheng and polyethylene glycol 4000.Methods 60 elderly patients suffered from constipation were randomly enrolled in the trial group (group A) 20 patients,and two control groups (group B 20 patients,group C 20 patients).The patients in group A were given Zheng Chang Sheng 0.5g 3 times/day and polyethylene glycol 4000 10g 2 times/day. Those in group B were given polyethylene glycol 4000 10g/time,2 times/day and group C were given Zheng Chang Sheng 0.5g /time ,3 times/day.Results After 2 weeks, treatment,the total efficacy rates were 75%、75%、10.0% respectively in three group.There were no significant difference between A and B（P＞0.05）.There were significant difference between A and C (P＜0.01).The incidences of adverse effect were 5%、20.%、0% respectively in three groups.There were significant difference between A and B(P＜0.05).There were no significant difference between A and C(P＞0.05).Conclusion The adverse effect that Polyethylene glycol 4000 treating elderly patients with constipation can been reduced by combining Zheng Chang Sheng.

Zheng Chang Sheng;polyethylene glycol 4000;constipation;elderly patients

R378；R975

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.04.024.058.02

2011－01－23

翟力平（1959－），女，山西人，硕士，副主任医师，副教授，主要从事消化内科工作。

史蒙蒙）