护士对人体力学知识、态度及行为的调查①

汤小容

(常宁市第二医院 湖南常宁 421513)

护理是一门实践性很强的学科。护士需要给病人进行各种注射、给药来完成病人的治疗,需要监测生命体征观察病人的病情,给病人翻身、拍背、擦浴等维持病人的舒适。护士需要变换各种姿势来顺利完成各项操作。人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡,以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。护士在工作中正确运用人体力学原理,能维持良好的姿势,减轻自身肌肉紧张及疲劳,提高工作效率[1]。本研究通过调查护士对人体力学知识、态度及行为,为护士的职业防护教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

本次研究对象为常宁市第二医院94名在职护士。所有研究对象均为女性;年龄18～49岁,平均(28.69±5.64)岁;工作年限1～28年,平均(9.45±6.89)年。

1.2 方法

2010年12月采用自制的护士人体力学知识调查问卷对94名护士进行问卷调查。该问卷包括一般资料,人体力学相关知识,对人体力学的态度,及在工作中运用人体力学的情况。发放问卷前对调查对象说明研究目的,取得调查对象的同意,然后发放问卷,问卷填好后,当场收回。本次共发放94份问卷,回收94份问卷,回收率100%。

1.3 统计学方法

所收集的数据采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 护士对操作中常见姿势的了解情况(表1）

表1 护士对操作中常见姿势的了解情况

2.2 护士人体力学知识的来源、态度

94名护士中,59人(62.8%)知道人体力学原理,其中45人(76.3%)的人体力学知识来源于学校,9人(15.2%)的人体力学知识来源于医院的继续教育,5人(8.5%)的人体力学知识来源于其他途径。63名护士(67.0%)认为人体力学知识对护理工作很重要,79名护士(84.0%)希望医院在继续教育中增加人体力学相关知识。

2.3 影响护士运用人体力学知识的因素

94名护士中只有23名护士(24.5%)在工作中经常运用人体力学知识,影响护士在工作中运用人体力学知识的原因包括:48名护士(51.1%)认为工作忙,没时间在工作中运用人体力学原理,42名护士(44.7%)认为对人体力学知识不了解影响了工作中人体力学原理的应用,4名护士(4.2%)认为其他原因影响了人体力学原理的应用。

3 讨论

3.1 护士对于工作中正确姿势的认识不强

从表1可以看出,护士常用姿势正确率最高的为持物姿势(58.5%),正确率最低的为操作台面的高度(28.7%)。常用的力学原理包括杠杆作用、摩擦力和平衡与稳定等。两臂持物时两肘紧靠身体两侧,上臂下垂,前臂和所持物体靠近身体。此种持物姿势使肘关节处于连接最稳定的功能位置,能承受较大的负荷;屈肘大大缩短杠杆的阻力臂从而达到节力的目的。操作时工作台面的高度应适于操作者的躯干自然伸直状态。躯干自然伸直时,只需动用少量肌肉就可维持姿势,而弯腰时则需动用腹壁的全部肌肉,股部的缝匠肌,股四头肌以及背部的骶棘肌,增加了机体的负荷,此外弯腰的姿势使操作者的重心和重力线发生偏移,影响了人体的稳定平衡。在进行低平面的护理操作或取位置低的物体时,双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开,以扩大支撑面,同时屈膝屈髋,形成下蹲姿势,降低重心,重力线在支撑面内,利用重心的移动去操作,保持身体的稳定性[1]。邱丽红发现病床高度与护士腰背痛的发生有密切关系,病床高度为65cm的科室腰痛的发生率最高,其次为90、50、80cm者最低[2]。搬运重物时两足分立,屈膝屈髋、躯干近于挺直。此种姿势使得提物者上身大部分的重量和提举的负荷通过脊柱向下传,两足分立获得宽大支撑面,屈膝髋使重心降低,保证了操作者自身的稳定平衡。护士每天工作中有25%的时间是处于弯腰或其他腰部受限的工作姿势[3],不正确的姿势容易使肌肉产生紧张和疲劳,严重时可造成肌肉和肌腱损伤。美国国立职业安全与卫生研究所确定不良的用力姿势是腰部损伤的诱因之一[4]。McKenzie认为,80%的腰背痛系由于力学原因,即不当的姿势所致,如坐、站立和工作中提举、搬运重物时采用的姿势不当或因座椅和工作台面等的高度设计不当而导致工作时姿势长期处于不良状况[5]。

3.2 护士的人体力学知识有待加强

调查的94名护士中,71.3%的护士知道人体学知识,但是只有24.5%的护士在工作中经常运用人体力学原理,影响人体力学原理运用的主要因素为工作太忙,没有时间运用和对人体力学知识不太了解。护士人体力学知识的来源主要来源于学校,只有15.2%的护士的人体力学知识来源于医院的继续教育,84%的护士希望医院在继续教育中加强人体力学知识的学习。尽管有71.3%的护士知道人体力学知识,但是对于工作中正确的姿势,最高的正确率仅有58.5%,只有24.5%的护士在工作中使用人体力学知识。护理管理者应该在继续教育中加强护士的人体力学知识的培训,使护士掌握足够的知识,特别是脊柱的解剖学和生理学,合理利用力学原理,来减轻自己的劳动强度,减轻工作中腰背部肌肉的负担,避免腰背痛的发生[6]。

[1]李小萍.基础护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:32～35.

[2]邱丽红,于庆阳,闫职荣.综合性医院医务人员腰痛调查[J].颈腰痛杂志,2002,23(4):633～635.

[3]卢子英,熊萍萍,虞献敏.ICU护士腰痛的调查分析及对策[J].现代护理杂志,2004,10(2):105～106.

[4]Nelson A,Fragala G,Menzel N.Myths and facts about back injuries in nursing[J].Am J Nurs,2003,103(2):32～40,41.

[5]McKenzie R.Treat your own back[M].5 ed·Spinal Publications New Zealand Ltd,1997:5～37.

[6]刘霞,陈海燕.护理人员腰背痛原因分析及预防措施[J].解放军护理杂志,2009,26(6A):31～32,78.