对慢性肾脏疾病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的评价

2011-01-29 08:41焦江琴
中国医药指南 2011年16期
关键词:内源性肾脏病清除率

焦江琴

(洛阳市洛阳白马医院检验科,河南 洛阳471000)

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)是一种非糖基化的碱性低分子量蛋白质,可自由通过肾小球并被近端肾小管的上皮细胞重吸收和代谢,其血中浓度不受炎症、肌肉量、小管分泌等因素影响。因此血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)是一个评估肾小球滤过率(GFR)的理想的内源性指标。在对临床的观察分析,来了解血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的检测对慢性肾脏病(CKD)患者的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 受试对象

1.1.1 正常对照组

选择健康志愿者32名,经过问卷调查、体格检查以及生化、尿液、B超和心电图等检查排除高血压、糖尿病、高血脂、肝病、肾病及其他系统的疾患,年龄20~70 岁),其中男20例、女12例。

1.1.2 慢性肾脏病患者

选择2008年5月至2010年11月来洛阳市洛阳白马医院肾内科就诊的患者67例,男42例,女25例,年龄范围25~69岁。诊断标准符合美国“肾病基金会”公布的“改善肾病预后及生存质量的倡议”临床实践(NKF/K DOQT)指南中的定义。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 标本

Ccr测定要留取24h的尿量,两组研究对象均过夜禁食12h,次晨采集空腹肘静脉血,尽快分离血清。

1.2.2 Cystatin C测定

采用乳胶颗粒增强免疫比浊法在BN-ProSpec特种蛋白分析仪(Dade Bering,美国)上测定,使用该仪器配套试剂。

1.2.3 Urea、Scr、Ccr测定

采用森龙股份有限公司SELO8030全自动生化分析仪测定,试剂是该仪器配套试剂。Ccr计算公式:Ccr=Ucr(μmol /24h)/Scr(μmol/mL)/1440(min)。

1.2.4 统计学分析

运用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析。

2 结 果

2.1 检测结果

76例慢性肾脏病患者与正常对照组血清CystatinC、肌酐清除率(Ccr) 差异有极显著性(P<0.01),而血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)差异无显著性,结果见表1。

3 讨 论

目前,用于评价肾小球滤过功能的指标有外源性和内源性指标。外源性指标包括菊粉清除率试验和放射性核素物质测定,被称为“金标准”。但菊粉清除率检测不方便,放射性标记物清除率检测价格昂贵。内源性标志物用血液中肌酐、尿素和Ccr,来估计GFR。经研究血CystatinC也可以作为衡量GFR的指标,并且还有一定的优越性,尤其在肾脏功能损伤早期,Ccr≥80mL/min时0mL/min的患者中,在Ccr及血Scr都未有异常表现时,血Cystatin C已经有65.79%的患者出现异常[1]。.

表1 慢性肾脏病患者与正常对照组Cystatin C、Urea、Scr、Ccr结果(±s)

表1 慢性肾脏病患者与正常对照组Cystatin C、Urea、Scr、Ccr结果(±s)

注:与正常对照组比较,*P<0.01

组别 例数 Cystatin C(mg/L)Urea(mmol/L) Scr(μmol/L) Ccr(ml/min)肾病组 67 1.14±0.40* 6.32±1.98 93.45±17.89 71.74±26.95*对照组 32 0.70±0.10 5.52±1.84 85.82±16.45 96.28±16.03

Cystatin C在体内以恒定速度产生,是一种低相对分子质量蛋白,可经肾小球自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解.肾脏是清除Cystatin C的唯一器官,故Cystatin C是一种理想反映GFR变化的内源性标志物[2]。经过对临床的观察分析,血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的检测对慢性肾脏病(CKD)患者的诊断有很高的价值。

[1] 颜承靖,周万青.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病中的应用[J].临床检验杂志,2006,24(5):376-377.

[2] 王庸晋.现代临床检验学[M].2版.北京:人民军医出版社,2007:385.

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