产后出血68例临床分析

李素珊

（广东省吴川市妇幼保健院，广东 吴川 524500）

产后出血是分娩期严重并发症之一，其发病率为分娩数量的3%～7%，是孕产妇死亡的主要原因之一，病死率约为52%[1,2]。本文选取吴川市妇幼保健院于2009年5月至2010年8月收治的68例产后出血的孕产妇，分析其临床特点，探讨产后出血发生的相关因素以及有效的治疗方法，从而及早采取预防措施，降低发生率以及病死率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取吴川市妇幼保健院于2009年5月至2010年8月收治的68例产后出血的孕产妇患者，年龄21～35岁，平均年龄（28±2.5）岁；孕周34～40.5周，平均孕周为（37±2.5）周；25例初产妇，32例经产妇，8例双胎，其中21例患者有流产史；产次最多者为3次；妊娠合并症17例；其中，59例患者于产后24h内出血，9例患者于产后24h之后出血。产后出血量最低者为480mL，最高者为3800mL；68例患者汇总均未出现死亡现象。

1.2 诊断标准

胎儿娩出后2h内的出血量＞400mL，或者24h内出血量＞500mL者。

1.3 产后出血治疗

68例产后出血的患者中，有54例患者出现子宫收缩乏力，药物治疗方法：按摩子宫、止血处理、静脉滴注缩官素以及抗生素等。出血量过多的患者要及时输血、吸氧；68例患者中，5例徒手剥离胎盘，4例清官术，2例软产道裂伤进行缝合，2例子宫内翻进行复位，4例行次全子宫切除术[2,3]。

1.4 统计学处理

本组所有数据与资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用t检验，对比有明显差异性（P＜0.05），为有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血原因

产后出血的主要原因有胎盘因素、子宫因素、软产道损伤、凝血功能障碍因素。本组患者中，42例子宫因素患者，所占比例为61.7%；37例子宫收缩乏力患者，所占比例为54.5%；其中子宫瘤患者5例，所占比例为7.3%；12例胎盘因素患者，所占比例为17.6%；其中有2例胎盘粘连、3例前置胎盘、3例胎盘植入、2例胎盘早剥、2例胎盘滞留；5例软产道裂伤，所占比例约为7.3%；凝血功能障碍或者其他因素者为9例（13.2%）。此数据表明子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，见表1。

表1 产后出血原因

3 讨 论

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，其影响也很大，如子宫切除、多器官功能障碍以及弥散性血管内凝血等，对患者的身体会造成严重创伤。所以要做好预防准备，努力做到及早于预，及早发现，及早处理。根据患者的病因进行治疗，避免产后出血并发症以及其所产生的危害，降低孕妇的病死率[4]。

[1] 雪梅,李娟.产后出血的潜在因素分析与预防[J].中国医药指南,2008,6(3)：53-54.

[2] 秀香,徐建英.介入治疗胎盘植入产后出血的临床分析[J].疑难病杂志,2008,7(7)：347-349.

[3] 於利刚.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析[J].中国全学,2008(1l)：2871-2872.

[5] Gary F,Cunningha M,Kenneth J,et a1.Obstetrics in broad perspective[M]//Cunningham FC,Hauth JC,Leveno KJ,et a1.Williams Obstetrics.22thed.New York：McGraw-Hill Comparcies,2005：1-13.