腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效观察

刘衍华 王 星 王 巍 邢丽芬

（黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症[1]，卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%[2]，而手术治疗为治疗本病的首要有效方法。本文中我们就腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效进行观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2007年1月至2010年2月于黑龙江省齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院进行治疗的84例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，将其随机分为对照组（开腹手术组）42例和观察组（腹腔镜手术组）42例。对照组的42例患者中，年龄22～42岁，平均年龄（33.5±3.2）岁，盆腔包块2.0～8.3cm，平均（5.6±1.2）cm，均为初次手术治疗者。观察组的42例患者中，年龄22～41岁，平均年龄（32.9±3.4）岁，盆腔包块2.1～8.2cm，平均（5.4±1.3）cm，均为初次手术治疗者。两组患者在年龄、包块大小等基本资料方面比较，P均＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术进行治疗，麻醉后取手术体位，然后常规做腹部切口，分离卵巢周围的粘连及对其中液体进行抽吸，并将病变的囊壁进行剥离，然后进行缝合等后期处理。观察组采用腹腔镜手术进行治疗，麻醉后对两侧输卵管进行通液术了解其实际情况，采用腹腔镜辅助进行分离卵巢周围的粘连，抓钳固定后，分离囊肿与卵巢，及对其中液体进行抽吸，并将病变的囊壁进行剥离，然后进行缝合等后期处理。后将两组患者的治疗总有效率、出血量、手术时间、复发率及治疗前后的卵巢功能进行检测统计及比较。

1.3 评价标准

显效：症状体征消失，腹部B超示包块消失；有效：症状体征显著改善，腹部B超示包块消失；无效：症状体征及腹部B超是包块等均无改善[3]。总有效=显效+有效。复发：再次出现症状体征及腹部包块。

1.4 统计学处理

将文中所得数据采用统计学软件包SPSS14.0进行相应的处理，计量资料与计数资料分别采用t检验及卡方检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

将两组患者的治疗总有效率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

由表1可见，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，经比较，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者出血量、手术时间、复发率比较

将两组患者的出血量、手术时间、复发率进行统计及比较，具体比较结果见表2。

表2 两组患者出血量、手术时间、复发率比较

由表2可见，观察组的出血量少于对照组，手术时间短于对照组，复发率低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.3 两组患者术前及术后1个月、3个月卵巢功能比较

将两组患者术前及术后1个月、2个月的血清E2、LH、P及FSH水平进行检测统计及比较，具体比较结果见表3。

表3 两组患者术前及术后1个月、3个月卵巢功能比较

由表3可见，治疗前两组患者的血清E2、LH、P及FSH水平比较，P均＞0.05，均无显著性差异，而治疗后1个月及3个月观察组的血清LH、E2高于对照组，P及FSH水平均低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症[4]。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化[5]，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特征为囊性肿块，边界清晰或不清，卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效[6]。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，其是应微创的需求发展起来的手术方式，效果卓著，符合人们对于微创及美观的需求[7,8]。

本文中我们就腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效进行观察，通过与开腹手术比较，发现其在较多项目方面均有优势，这些项目包括治疗总有效率、出血量、手术时间、复发率及对卵巢功能的影响等，综合这些因素肯定了其在本病治疗中的近期及远期的综合效果。因此，我们认为腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效好，对卵巢功能不良影响小，术中优势也较佳，值得临床进一步研究及推广。

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