丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察

王 波

（黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院，黑龙江 大庆 163411）

无痛胃镜检查麻醉需要起效快，患者苏醒快。丙泊酚符合以上要求，但其镇痛作用弱。单独使用时用药量大，患者苏醒时间长。并且体动、呛咳等不良反应发生率高。因此，常需复合镇痛药，舒芬太尼起效快，清除快，用于胃镜检查术是可行的[1,2]。本研究观察芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查时的麻醉的效果，为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2007年6月在黑龙江省大庆油田总医院集团乘风医院门诊及住院的需胃镜检查的患者100例。ASAⅠ～Ⅱ级，男57例，女43例，年龄19～76岁，体质量48～82kg。所有患者没有麻醉药物过敏史，没有麻醉禁忌证，没有睡眠呼吸暂停综合征。100例患者随机分为丙泊酚+生理盐水组（对照组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（观察组），每组50例。两组患者的年龄、性别、体质量等差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法

患者术前12h开始禁食禁饮。进入检查室后开放静脉，连接多功能心电监护仪，监测患者的血压（SBP和DSP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。观察组患者首先静脉缓慢注射舒芬太尼0.1µg/kg，然后静脉注射丙泊酚，速度为100mg/min。对照组以100mg/min的速度静脉注射丙泊酚。等患者睫毛反射消失后开始胃镜检查。

1.3 观察指标

监测并记录患者的心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），血氧饱和度（SpO2）。记录丙泊酚的用量、睫毛反射消失时间、唤醒时间。观察并记录患者注药时静脉疼痛情况、胃镜检查中呛咳、恶心呕吐、头晕等不良反应情况。

1.4 统计分析

2 结 果

两组患者麻醉后2min HR、SBP、DBP和SpO2与麻醉前相比均明显降低差异有统计学意义（P＜0.05）；两组之间HR、SBP、DBP和SpO2的比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组睫毛反射消失时间和唤醒时间显著短于对照组（P＜0.05）。观察组丙泊酚用量少于对照组（P＜0.01）。结果见表2。

两组患者不良反应发生情况见表3，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者呼吸及循环指标变化情况

表2 两组患者睫毛反射消失时间、唤醒时间和丙泊酚用量

表3 两组患者不良反应发生情况

3 讨 论

胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，传统胃镜检查患者常因外源性刺激而出现咽喉部不适，进而诱发呛咳、恶心、呕吐等。无痛胃镜检查明显减少了上述不良反应，能够让患者在无痛苦、较为舒适的状态中完成检查。

丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药广泛用于各种无痛治疗，具有起效快、作用时间短易于控制等优点[3]。但是丙泊酚对心血管具有一定的抑制作用，药物联合使用可取长补短，舒芬太尼是目前镇痛效果最强的阿片受体激动剂，其对心血管系统的影响较小。本研究显示舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查可以明显减少丙泊酚用量，缩短患者苏醒时间，麻醉效果良好。

[1] 杨灵君,林仙菊.持续泵注舒芬太尼在脊柱手术中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(2)：257-258.

[2] 王焕珍,万日明.舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的比较[J].实用医学杂志,2006,22(10)：1206-1207.

[3] 罗玉琳,郁葱,张青,等.舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉的比较[J].重庆医学,2005,24(3)：240-241.