中老年不同类型高血压388例临床特征分析

冯建青

（广州市白云区第一人民医院，广东 广州 510410）

高血压作为中老年人常见病症，是心血管疾病及其他病症的主要诱因[1]。随着老龄化的加大，中老年患病率明显增加，为了更好的提高中老年人生命质量，现对来广州市白云区第一人民医院治疗的中老年患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月至2011年1月来广州市白云区第一人民医院治疗高血压病的中老年患者，排除应用药物或采用其他方法控制稳定的患者除外。选择符合（WHO/ISH，1999）的高血压诊断标准，即成人收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg[2]的患者388例，年龄在52～78岁，平均年龄（66±4.2）岁，其中男性患者288例，女性患者100例。患者分为三种亚型：单纯收缩期高血压（ISH），标准为：收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg；单纯舒张期高血压（IDH），标准为：舒张压≥90mmHg，收缩压＜140mmHg；收缩期高血压合并舒张期高血压（SDH），标准为：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。选择3中亚型作为观察组，另选择一组为对照组，情况见表1。

表1 患者一般资料

1.2 检查

两组患者禁食12h，清晨空腹抽取静脉血，检查血糖、血脂、心电等，血脂包括LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、Chol（总胆固醇）等；测两次SBP（收缩压）和DBP（舒张压），取其平均值；依据1999年WHO制定的糖尿病标准进行诊断，即空腹血糖≥7.0mmol/L或以往糖尿病史。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 血脂、血糖、脉压、年龄进行比较

各组患者在治疗前以及治疗3个月后的LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、Chol（总胆固醇）、血糖、脉压进行测定见表1。

见表1 对患者进行血脂、血糖、脉压等检测结果

通过上述检查结果情况表明：脉压ISH组＞SDH组＞对照组＞IDH组；ISH、SDH组中患者血糖较对照组高，说明由于这两种指标的异常导致血糖升高；IDH组的TG高于ISH组、对照组，说明这二者有合并出现迹象；各组间在LDL、HDL无统计学意义。

2.2 糖尿病、尿蛋白、心电检查结果见表2

表2 对患者进行心电及尿蛋白、糖尿病病例比较[n（%）]

通过检查表明ISH组、SDH组的ST段心电、血糖明显高于对照组，说明单纯性高血压患者、收缩期高血压合并舒张期患者，容易引起心血管疾病、糖尿病。左心室肥大及尿蛋白无统计学意义。

2.3 对患者进行年龄分析及患病情况分析

根据患者年龄段进行分级，计算各组中患者所占的发病概率见表3。

表3 对患者进行心电及尿蛋白、糖尿病概率比较（%）

通过对患者的年龄分布及患病情况分析表明：ISH组随着年龄的增加患者发病率提高；IDH组年龄在50岁下发病率较高；SDH组在60～70岁发病率最高，70岁后有所降低。

3 结 论

高血压作为心血管患者主要的致病因子，长期的高血压会使心脏结构及功能异常。收缩压、舒张压、年龄三者关系对心血管致病上具有较为混杂关系，在临床上表现为不同的亚型，年龄的分布不同导致了对疾病影响也不同[3]。有研究表明收缩压的增高直接参与心肌及血管的病变，患者中主要ST段、T波的心电表现强烈，而舒张压在心血管中方面的影响不大。

从ISH、SDH两组的血糖、糖尿病发病率比较可以看出收缩期的高血压常合并高血糖及胰岛素抵抗，这与李蓉等人的研究一致。所以ISH、SDH较IDH更容易导致糖尿病的发生。

针对不同类型高血压患者，对主要的致病因子进行有效的控制，减少由高血压引起的并发症，提高中老年人的生命质量。

[1] 李保秀,刘凤华.老年高血压类型与脑血管病的关系[J].内蒙古医学院学报,2001,23(1)：42-45.

[2] 刘建敏.他汀类药物在原发性高血压病治疗中的应用[J].山东医药,2005,14(45)：54.

[3] Guidelines Committee.2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension[J].J Hypertens,2003,21(6)：1011-1053.