长春西汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕50例临床观察

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(1.广西钦州市第二人民医院急诊科,广西 钦州 535000 E-mail：qzeyy@163.com;2.广西钦州市第二人民医院神经内科,广西 钦州 535000)

椎基底动脉供血不足(vertebro-basic arterial ischemia,VBI)是一种常见病,其引起的眩晕缓解慢,治疗起来有一定困难。我们从2007年10月～2009年12月应用长春西汀与复方丹参注射液治疗VBI取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择我院急诊科留观和神经内科一、二区住院患者100例,所有病例均以出现眩晕为主要症状,符合VBI诊断标准[1],100例患者在治疗前后都进行经颅多普勒、三大常规、血糖、肝肾功能、心电图、头颅CT或MRI检查。通过头颅CT或M RI检查排除小脑、脑干、枕叶出血或梗死,结合其他方面检查排除心、肝、肾、代谢性和内分泌等疾病。并将患者随机分为治疗组(长春西汀组)和对照组,治疗组50例,男 19例,女31例,年龄(60.2±6.2)岁。其中有视物旋转感伴呕吐30例,有眼球水平性震颤9例,合并有颈椎病21例,高血压31例,冠心病9例,糖尿病10例。对照组50例,男 21例,女29例,年龄(61.8±6.5)岁。其中有视物旋转感伴呕吐27例,眼球水平性震颤7例,合并有颈椎病19例,高血压28例,冠心病8例,糖尿病13例。两组年龄、性别、病情及合并症、既往病史经统计学处理差异无显著性,具有可比性。

1.2 给药方法 治疗组：用长春西汀注谢液20mg溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠500ml中静脉滴注;复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠500ml中静脉滴注,每天1次,连用10天。对照组：用复方丹参注射液20ml溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠 500ml中静脉滴注;维生素 C 2g、维生素B6100mg、三磷酸腺苷(ATP)40mg、辅酶 A(CO-A)100u溶于5%葡萄糖或 0.9%氯化钠 500ml中静脉滴注,每天1次,连用10天。

1.3 疗效判断标准 显效：经治疗后主要症状眩晕消失,其他临床症状明显减轻,体征完全消失,或显效时间≤2天;有效：眩晕症状明显减轻,仅头部感觉轻度昏沉,但不伴有视物旋转及视物晃动感,能正常走动,或显效时间 3～5天;无效：治疗前后症状及体征无明显变化,或显效时间＞6天。

1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0统计软件包,计数资料采用χ2检验和秩和检验。

2 结果

两组临床疗效比较见表1,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);两组药物起效时间见表2,治疗组也优于对照组,两组差异有高度显著性(P＜0.01)。

表1 两组疗效比较 (n,%)

表2 两组药物起效时间比较 (n)

3 讨论

VBI是椎基底动脉系统血液循环不足引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌注区的机能障碍,临床表现经常出现眩晕、呕吐[2,3]。造成椎基底动脉供血不足的病因有很多,但管腔狭窄是一个主要原因,造成管腔狭窄多见于：①先天性椎动脉狭窄;②椎动脉本身退变、动脉粥样硬化和斑块形成,管壁弹性减低;③颈椎骨源性压迫等,增生的骨质还可以刺激颈交感神经引起血管痉挛。本组病例经颅多普勒检查显示均有不同程度的单侧或双侧大脑后动脉血流速度降低,由于血流不足,相应区域脑组织代谢与功能紊乱。VBI治疗通过解除小动脉痉挛,改善脑组织微循环,提高脑组织供氧,以及改善脑细胞代谢的功能。长春西汀[4]为脑血管扩张药,能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用,选择性地增加脑血流量,特别是对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用;对内耳毛细血管前括约肌亦有松弛作用,因而增加血流,能消除内耳淋巴水肿。此外,还能抑制血小板凝集,降低人体血液黏度,增强红细胞变形力,改善血液流动性和微循环,促进脑组织摄取葡萄糖,增加脑耗氧量,改善脑代谢。因而长春西汀能解除VBI所引起的脑组织灌流不足、脑代谢紊乱所产生的症状。

长春西汀治疗VBI显效快速,24h内有22例患者显效,占40.00%。对照组显效较慢,疗效出现多在3天以后,24h内没有一例显效。在用药过程中均未出现有明显副作用。

应用长春西汀治疗VBI是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。

[1]曹培卫,赵忠新.颈部血管彩超、M RI对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值[J].临床神经病学杂志,2003,16(1)：36-37.

[2]付立荣,夏明伟,付春玲.美克乐治疗眩晕症105例临床疗效观察[J].疑难病杂志,2003,2(6)：355-356.

[3]马明,郭丽君,陆珊.达纳康治疗椎—基动脉缺血性眩晕60例疗效观察[J].中国全科医学,2001,4(1)：70.

[4]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京：人民卫生出版社,2003：281-282.