单味地榆治疗压疮的疗效观察

顾爱英 孟凡霞 徐敏 郭春香 顾云珍

（江苏省东海县人民医院，江苏东海 222300）

单味地榆治疗压疮的疗效观察

顾爱英 孟凡霞 徐敏 郭春香 顾云珍

（江苏省东海县人民医院，江苏东海 222300）

目的探讨中药地榆治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效。方法 将95例Ⅱ、Ⅲ期的压疮患者随机分成两组，对照组采用常规治疗和护理；观察组则采用中药地榆粉外用治疗，观察两组在同一时间内的疗效。结果 观察组50例Ⅲ期压疮14 d内治愈46例，显效4例。在治疗过程中病人无不适，每个病人每天压疮局部护理时间为2～4 min；对照组45例，14 d内治愈30例，显效5例，好转6例，治疗过程中病人要暴露压疮部位，因而心理有不适感，每天局部护理时间12～34 min，同时伴有局部皮肤烫伤的危险。两组在疗效及护理效果上差异有显著意义（P＜0.05）。结论 中药地榆治疗压疮能收敛创面渗出、消炎、杀菌、促进创面愈合，方法简单，费用低，疗效好，病人安全、无不适。

压疮 地榆 护理

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床常见的并发症［1］。尤其是神经内科、神经外科、老年科以及骨科病人最常见。有关压疮的治疗方法很多，但疗效不一。为寻求一种疗效可靠、简单易行、费用低廉的治疗方法，2007年1月～2010年11月，我院应用中药地榆粉对神经内科、老年科、神经外科、骨科及家庭病房的50例Ⅱ、Ⅲ期压疮病人进行治疗观察，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 95例病人中，男55例，女40例；年龄最大88岁，最小26岁，平均65岁；脑血管意外80例，颅脑外伤4例，截瘫2例，股骨粗隆骨折2例，其他7例。根据《护理学基础》［1］中压疮的分期标准，95例病人中Ⅲ期压疮95处，Ⅱ期压疮6处。Ⅲ期压疮面积（1 cm×1.5 cm）～（5 cm×7 cm）。按住院时间先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组50例，对照组45例，两组在压疮面积、分期、基础疾病、年龄、性别等一般资料比较，差异无显著意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中药地榆的制备方法 将经过炮制的地榆碳用打磨机加工成粉状，再用细筛过滤除去较大颗粒，装入清洁容器即可。

1.2.2 治疗方法 在积极治疗原发病、加强营养、加强基础护理、防止压疮等综合治疗和护理的基础上配以局部治疗。（1）观察组：用碘伏消毒擦洗压疮创面后，将地榆粉外用于疮面，至疮面全部覆盖一层即可，暴露疮面，无需包扎，如怕污染床单，可在疮面盖上清洁的纱布或棉制隔垫即可，每天1～2次，至疮面愈合。如果是Ⅱ期压疮，用注射器抽出液体后外用地榆粉3～4 d即可治愈。治疗中如发现疮面结痂过于干燥，可加用金霉素眼膏起湿润作用；（2）对照组：用红外线灯照射创面10～15 min后用外科无菌换药法处理创面，每天1～2次。

1.3 观察指标 包括疗效判断、治愈时间、护理工作量、病人自觉症状、心理反应、病人安全及费用。

1.3.1 疗效判断［2］治愈：创面愈合、结痂并脱落；显效：创面缩小、无分泌物；好转：渗出液减少、创面无扩大；无效：创面扩大。观察时间为两周。

1.3.2 治愈时间 肉眼观察创面完全上皮化的时间。

1.3.3 护理工作量 每天每个病人压疮局部的护理时间。

1.3.4 病人自觉症状 治疗2～3 d后病人感觉局部创面肿、痛有无减轻。

1.3.5 心理反应 因要暴露压疮部位，观察病人有无心理不适。

1.3.6 安全隐患 病人有无安全隐患（如烫伤等）。

1.3.7 费用 压疮治疗每天所需的费用。

1.4 统计学方法 计量资料采用均数±标准差，应用t检验；计数资料采用χ2检验。所用资料采用SPSS 10.0软件统计包处理，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 两组患者疗效比较（例）

表2 两组压疮治愈时间、局部护理时间及费用（±s）

表2 两组压疮治愈时间、局部护理时间及费用（±s）

组别 例数 治愈时间（d）局部护理时间（min）费用（元）P观察组50 9.33±2.09 3.16±1.87 5.34±1.38＜0.05对照组45 12.23±4.17 15.36±5.14 10.23±2.57

表3 两组病人一般情况比较（例）

表3显示：观察组病人在治疗过程中无一例有心理不适及安全隐患情况产生。而对照组因治疗过程中需暴露压疮部位进行红外线灯局部照射，45例病人均有不同程度的心理不适感，同时因局部照射加热，每个病人均有局部皮肤烫伤的危险。两组差异有显著意义（P＜0.05）。

3 讨论

地榆性味苦、酸、涩、微寒，归胃、大肠经。地榆的主要成分为地榆糖甙1、2，地榆皂甙A、B、E、鞣质等。地榆的功效为生用凉血止血，炒用收敛止血、清热解毒、解毒敛疮、促进疮痈肿的消散。其可缩短出凝血时间，收缩血管，具有止血作用。实验表明［3］，地榆制剂对烧伤、烫伤及伤口的愈合有明显作用，能降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻组织水肿，减轻疼痛，且药物在疮面形成一层保护膜，有收敛作用，可减少皮肤擦伤，防止感染，促进愈合。体外实验也表明［4］，地榆对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌以及某些致病真菌均有抑制作用。本组随机抽取10例对压疮创面的分泌物进行细菌培养，结果发现，金黄色葡萄球菌4例、大肠杆菌4例、奇异变形杆菌1例、普通变形杆菌1例。

通过对50例Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床治疗观察，发现中药地榆对疮面收敛作用强，减少疮面渗出效果好，同时还具有消炎、抗感染、减轻组织水肿、减轻疼痛的作用，从而促使疮面干燥、结痂和愈合，缩短了创面的愈合时间。而且治疗方法简便易行、价格低廉、药物配置简单，护理人员及家属都能掌握使用。在使用过程中未发现有过敏反应及其他不良发应发生，病人安全无不适，同时较常规的治疗方法减少了护理工作量，值得临床推广使用，特别是条件差的农村基层医院及家庭尤为实用。

［1］殷磊.护理学基础［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2000：128.

［2］周富玲，邓卓霞，张金桃，等.百多邦软膏治疗褥疮的疗效观察［J］.护士进修杂志，2003，18（2）：175.

［3］高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：338-339.

［4］雷载权.中药学［M］.上海：上海科技出版社，1998：184.

III pressure sores Pressure ulcers Sanguisorba officinalis Nursing

R472

B

1002-6975（2011）11-1028-03

基金课题：江苏省连云港市卫生局基金科研项目（编号：09024）

顾爱英（1964－），女，江苏东海，本科，副主任护师，副院长，研究方向：临床护理

2010-11-30）

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