丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘临床观察

李富强

丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘临床观察

李富强

目的探讨丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘临床效果。方法将140例支气管哮喘患者分成两组，治疗组采用丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗;对照组采用吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗，对比两组治疗效果。结果治疗前和治疗4周后P E F、F E V1值治疗组明显优于对照组(P＜0.05);有效率治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘疗效显著，值得推广。

丙酸氟替卡松气雾剂;扎鲁司特;支气管哮喘

哮喘是一种以气道高反应性、可逆性气道阻塞为特点的疾病，很多化合物可引起此症状，其中白三烯的作用最为重要，白三烯造成平滑肌痉挛;黏膜水肿;炎性细胞侵润等而导致哮喘［1］。扎鲁司特是白三烯受体拮抗剂。丙酸氟替卡松是一种具有局部活性的皮质激素，有强效的局部抗炎、抗过敏等作用。本院2007年1月至2010年9月采用丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例选择140例哮喘患者均为我院门诊患者，均符合我国哮喘会议制定的诊断标准［2］，其中男性89

例，女性51例，年龄17～75岁，平均36.1岁。所有患者治疗前停用短效β受体激动剂6 h以上，常规查体心、肝、肾功能正常，前2周无全身感染，无全身性慢性疾病，1个月内未用过糖皮质激素治疗。

1.2 治疗方法 首先140例患者均经2周预疗，预疗期间使用支气管扩张药物，必要时吸入辅舒酮缓解症状，然后进入治疗期。对照组治疗期间64例均予丙酸氟替卡松气雾剂。吸入给药，200 ug/次，2次/d，疗程为4周，治疗组76例吸入丙酸氟替卡松气雾剂同时服用扎鲁司特(英国阿斯特拉捷利康制药公司生产)20 mg，2次/d。

1.3 观察项目 记录治疗前后PEF、FEV1的变化情况。

1.4 评定指标 优:没有任何症状，可参加所有活动，夜间无症状，睡眠好;良:偶有咳嗽、胸闷等症状，可日常活动，但不能参加重体力劳动，夜间有轻微症状，不影响睡眠;差:经常有咳嗽和胸闷，影响日常活动，夜间常被喘息所惊醒，影响睡眠;无效:喘息症状每日有发作或呈持续发作状态，伴有频繁咳嗽，休息时仍有症状，夜间发作频繁不能入睡或呈端坐呼吸。研究期间记录不良反应情况。

2 结果

临床疗效:治疗组(76例):优22例，良38例，差10例，无效6例，有效率 86.8%;对照组(64例):优 15例，良29例，差11例，无效9例，有效率68.8%。治疗组与对照组比较P＜0.05。治疗前和治疗4周后综合评价和 P E F、F E V 1值治疗组明显优于对照组，见如表1。

表1 治疗前和治疗4周后PEF、FEV1两组的改变(±s)

表1 治疗前和治疗4周后PEF、FEV1两组的改变(±s)

注:两组治疗后比较*P＜0.05

治疗后PEF(L/min) FEV1(L) PEF(L/min) FEV1(L)治疗前治疗组 241.2±90.2 1.68±0.63 310.9±98.1* 2.95±0.75*240.8±91.1 1.65±0.98 276.1±35.3 2.09±0.85对照组

3 讨论

支气管哮喘是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的气道炎症反应［3］。丙酸氟替卡松是一种具有局部活性的皮质激素，其具有较高的治疗指数，有强效的局部抗炎、抗过敏等作用，能减轻哮喘症状及控制病情进展。与其他糖皮质激素相比，本药具有较高的亲脂性，易于在肺组织中摄取及储存，同时在肺部的作用时间更持久。本药吸入给药的绝对生物利用度约在10%～30%之间。另有部分被咽下的药物在胃肠道极少被吸收，口服绝对生物利用度少于1%。进人体内的药物主要被细胞色素P450酶代谢为无活性的代谢产物而清除，咽下的药物主要以原形经粪便排出。近年来，研究较多的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂能抑制炎症介质白三烯所致的支气管平滑肌收缩、黏液分泌、气道微血管壁水肿和气道高反应性，并抑制气道嗜酸性粒细胞浸润和平滑肌增生，能减轻由生理因素、环境因素、过敏原等刺激引起的支气管收缩.可见白三烯受体拮抗剂既有抗炎作用，又有支气管舒张作用。本试验用丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘患者4周时间进行临床观察，对其客观评价(PEF、FEV1)和主观评价(临床疗效)治疗后治疗组均优于对照组，p值均小于0.05，扎鲁司特有效缓解支气管哮喘症状，并可减少发作次数，改善肺功能及患者生活质量，安全性好，和丙酸氟替卡松气雾剂联合应用治疗哮喘具有较高的临床应用价值，值得推广。

［1］杨智才.扎鲁司特治疗哮喘的临床疗效观察.广东医学，2008，29(12):65.

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2003(03):112.

［3］李勤源.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察.医学信息，2010，23(7):132.

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