检验人员手消毒剂干洗手法应用效果初探

曾明磊 钱鹏

院内感染的发生，很多是由于手部消毒不彻底造成的，有效地进行洗手消毒是预防和控制病原菌传播的必要手段。我们于2008年10月份在检验人员中推行手消毒剂干洗手法，并与七步洗手进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 检验人员在接触患者静脉采血后，手部未见污物情况下，随机采用手消毒剂(主要成份为0.186% ～0.214%的苯扎氯铵)干洗手法与标准七步洗手法洗手，并按规定方法分样采样96例次进行手部细菌检测，并调查使用人员使用的依从性。

1.2 操作方法 实验组为手消毒剂干洗手法:干洗手时每次挤压喷嘴喷出药液，约2 ml左右于双手，两手互相摩擦，手部各部位均要摩擦到，直至手部完全干燥;对照组采用七步洗手法:取清洁剂于手心，分别进行掌心对掌心互搓、双手相握搡搓、掌心对手背互搓、洗夹缝和指腹、洗指头、洗拇指、洗手腕。以单盲法统计医务人员对不同洗手方法的使用依从性及所用时间，同时对两种洗手法的效果依照《消毒技术规范》中规定的方法采样进行微生物指标检测。

1.3 统计学方法 使用STATE7.0软件，分类资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示。两样本均数比较行t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

手消毒剂干洗手法洗手合格率显著高于七步洗手法(P＜0.01)，其依从性也优于七步洗手法(P＜0.01)，且洗手时间也显著少于七步洗手法(P＜0.01)［1］，具体结果见表1。

表1 手消毒剂洗手与七步洗手法效果比较

3 结论

近年来，随着对院内感染的重视程度不断加大，很多报道认为:医务人员从事医疗活动过程中，手部清洁消毒不合格，是造成各种院内感染发生的重要因素。有资料表明，80%以上是由此引起的。各级卫生行政部门均明确要求医务人员在接触患者的一系列过程中，要按有关规范进行手部清洁消毒［2］。但实际工作中很难达到要求，其原因是多方面的。表现在:洗手设施多是手拧式龙头，洗完手后又会重新污染;洗手用的肥皂存在大量细菌;擦手毛巾很难做到一人一巾，诸如此类的环节严重影响了七步洗手法的洗手效果，手消毒剂干洗手法减少了上述诸环节，也就减少了二次污染机会，洗手效果显著优于七步洗手法。

检验人员每天面临着繁重的静脉采血工作，很多时间无足够的时间洗手或因洗手让患者等待时间过长。根据要求七步洗手法标准时间为每一步骤10S共70S，且热风烘干器干手尚需时间，一次只能供一人使用，耗时较长，每天上午9点前，有大量的患者等待采血，又由于洗手池及龙头不足，此时采用七步洗手法的可行性较差，而手消毒剂干洗法所需时间为39S，显著提高了工作效率。具有关调查，医务人员每天的洗手次数在30次左右，频繁洗手对皮肤伤害很大，因此，用七步洗手法依从性不高。手消毒剂中含有皮肤保护剂，在清洁的同时也改善了手部皮肤舒适度，减少了反复使用肥皂对手的皮肤刺激，更加科学合理及人性化。

［1］ 刘秀英，梁耘莠.医务人员洗手前后的卫生合格率监测及分析.海峡预防医学杂志，2002，6:61.

［2］ 钟秀珍，程棣砢.现代医院感染护理学.人民军医出版社，2003:107-115.