128例慢性盆腔炎患者的临床分析

张 香

（郑州市第九人民医院妇产科，河南 郑州 450053）

128例慢性盆腔炎患者的临床分析

张 香

（郑州市第九人民医院妇产科，河南 郑州 450053）

目的对慢性盆腔炎患者进行临床观察分析。方法随机选取郑州市第九人民医院2007年4月至2010年5月确诊为慢性盆腔炎的患者128例，年龄在22～65岁，平均年龄为（38±1.3）岁。将患者分为观察组（90例）与治疗组（38例），根据患者所患有不同的妇科病史对其进行检查。观察组（90例）用浓度为5%的克林霉素（0.9g+500）mL葡萄糖静脉滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500mL生理盐水静脉滴注注射，皆为1次/d，持续1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周为1个疗程；治疗组（38例）将克林霉素与丁胺卡那霉素联合与超声引导之下经阴道盆腔灌入进行治疗，每周1次，2次为1个疗程。对治疗组患者进行跟踪随访。结果治疗组的总有效率84.21%，与对照组比较，差异具有统计学意义。结论盆腔灌注治疗的方法对慢性盆腔炎治疗效果显著，不易复发，值得临床推广使用。

慢性盆腔炎；临床分析

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，包括子宫内膜炎、输卵管囊肿及盆腔腹膜炎等疾病。是女性的常见病，多发病之一，多数患者是由于急性盆腔炎的治疗不彻底迁延而至，因长期炎症对内生殖器的刺激而导致盆腔器官周围组织增厚粘连，抗药物特性逐渐加强。可引起疼痛反复发作、月经不调、异位妊娠及不孕症等，在极大程度上影响了女性的身心健康。该病且具有病情顽固，反复发作的特点，主要变现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛[1]。现将郑州市第九人民医院临床治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取郑州市第九人民医院2007年4月至2010年5月确诊为慢性盆腔炎的患者128例，年龄在22～65岁，平均年龄为（38±1.3）岁。将患者分为观察组（90例）与治疗组（38例），根据患者所患有不同的妇科病史对其进行检查。妇科检查中多见急性盆腔炎患者58例；慢性盆腔痛患者19例，主要变现为下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛，劳累、性交后疼痛加重；月经不调患者32例，主要变现为月经失调、不规则、量多；子宫底压痛及子宫一侧或两侧触及条索装不活动的包块病症患者有15例；B型超声检查可探异常回声包块、不规则暗区或子宫直肠凹处有积液的患者8例。

1.2 方法

观察组（90例）用浓度为5%的克林霉素0.9g+500ml葡萄糖静脉滴注注射，丁胺卡那霉素0.4g+500ml生理盐水静脉滴注注射，皆为1次/d，持续1周后口服克林霉素0.3g/次，3次/d，2周为1个疗程；治疗组（38例）将克林霉素与丁胺卡那霉素联合与超声引导之下经阴道盆腔灌入进行治疗，每周1次，2次为1个疗程。经干净后3～7d，治疗前行白带常规检查排除霉菌及滴虫性阴道炎，盆腔超声检查子宫双附件及盆腔积液情况，排空膀胱，取膀胱截石位，常规冲洗阴道，消毒外阴，铺无菌洞巾。用18G穿刺针在超声引导下避开血管，进针至液性暗区内，以100mL的生理盐水+ 0.6g的克林霉素和0.4g的丁胺卡那霉素注入并保留至盆腔，如有液性包块或输卵管积脓者，先行抽液后，用生理盐水冲洗，再以生理盐水100mL加克林霉素0.6g和丁胺卡那霉素0.4g注入保留其内。对治疗组患者进行跟踪随访。

1.3 治疗标准

本研究至于标准为，临床症状完全消失，月经正常，子宫附件未触及异常，复查B超液性暗区或异常回声包块消失；有效患者的临床症状表现为，体症均好转，复查B超液性暗区减少或异常回声包块减小；无效患者的临床症状表现为，治疗前后无变化，复查B超液性暗区及异常回声包块无明显变化；复发：患者经治疗后已治愈或有效于6个月后随访出现临床症状，B超发现有液性暗区重新现或增多、异常回声包块重新现或增大。

2 结 果

2.1 不良反应

治疗组患者绝大多数都无不良反应，6例（6.67%）有轻微小腹疼痛及肛门坠胀的现象出现，未经特殊处理，休息0.5h后自然消失；观察组7例（18.42%）恶心、呕吐症状，停药后随即消失。

2.2 治疗结果

治疗组和对照组总有效率分别为91.0%和67.5%，复发率分别为5.49%和20.37%，经检验P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

慢性盆腔炎病症多表现为双侧输卵管炎，长期以往便使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，特别是输卵管失去柔软的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。慢性盆腔炎预防需要注意个人卫生、增加营养，少吃多餐，适量多摄入蛋、奶、肉。每日食谱为：适度的蛋白质、较少的脂肪、高含量的碳水化合物。锻炼身体、增强体质、提高机体抵抗力，及时彻底治愈急性盆腔炎[2,3]。

总而言之，慢性盆腔炎的感染可分为内源性感染和外源性感染，主要致病菌是革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌及淋球菌。在治疗途径上是对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的方法，同时也需要患者密切配合，要做到心胸宽广，尽量避免精神紧张。在病情缓解的情况下一定不可以忽视治疗半途而废，这样不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果留下了隐患。盆腔灌注治疗的方法对慢性盆腔炎治疗效果显著，不易复发，值得临床推广使用。

[1]薛凤霞.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:264-266.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版[M].北京:人民卫生出版社,2001:306.

[3]姚明辉.药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:187.

R711.33

B

1671-8194（2011）04-0050-01