连贯性护理排班在产后病房中的应用体会

蒋苏月,方 红

(富阳市妇幼保健院,浙江富阳 311400)

护士长排班是护理管理中的一项重要内容,是保证护理工作顺利完成的前提[1]。产后病房产妇和新生儿住院期短、轮转快,对护士采用传统式排班,患者满意度低、易出现护理缺陷事件。连贯性护理排班模式是新型的护理管理体系中一种管理方法,是指在一定工作周期内固定护士和班次管理患者并负责到底,其目的是使患者从入院到出院的整个过程都能得到系统、稳定、连续的整体护理。2009年12月至2010年5月,本院产科三区采用连贯性护理排班,效果较好,现报告如下。

1 资 料

1.1 护士的一般资料 本科护士9人,女性;年龄22～39岁,平均30岁;护龄 1～20年,平均 9年;学历:本科3人,大专6人;职称:主管护师3人,护师3人,护士3人;职务:护士长 1人,责任护士 1人,普通护士7人;参加学历继续教育6人。

1.2 工作量 本科床位29张,每年收治产妇人数1 900人左右,其中80%为自然分娩、20%为剖宫产,输液人数一般日均约5人次,新生儿沐浴人数日均约25人次,高峰期分别可达到每日约10人次和30人次。

2 护理排班

2.1 传统排班模式 1名主管护师固定上责任班,休息时由护士长替班;护士长除替责任班外,基本为行政班;其他人员轮流上其他各班次,上班顺序为:婴儿班-帮班-中班-后夜班-前夜班-休息-休息,1周工作周期内除责任班外其他班次无固定人员,如此周而复始。见表1。

表1 传统排班模式:1周排班表

2.2 连贯性护理排班模式 各班的主要工作职责不变;责任护士仍固定,上班方式不变;其他护士1周期固定1个班次,5 d为1周期,下1个周期换另1种班次,具体见表2。在护士站门口的醒目位置,贴上各班主要工作职责,护士在新周期开始第1天把标有自己姓名、职称的照片放到该周期内相应的班次上,以便产妇和家属知晓。

表2 连贯性护理排班模式:1周排班表

3 评价方法

统计2009年6月至11月(实施传统护理排班模式)及2009年12月至2010年5月(实施连贯性护理排班模式)期间,患者投诉情况、提名最满意护士人次和护理缺陷事件发生数。所获数据采用描述性分析。

4 结 果

两种护理排班模式下,患者投诉情况、提名最满意护士人次见表3。护理缺陷事件发生数在传统排班时为25次、连贯性排班时为11次。

表3 两种护理排班模式下产妇投诉情况及提名最满意护士人次(例次)

5 体 会

5.1 传统排班模式的不足 传统排班模式除责任班相对固定人员,其他各班人员每天均不同。新生儿为特殊群体,需要护士主动、细致的观察,每天更换护士,不利于对新生儿的连续观察和护理;产妇和家属咨询护士某些问题,每天由不同护士接待,每位护士的理论知识、病情观察能力及处理问题的能力不同,导致同一问题有不同的回答,使产妇和家属产生不安全感,甚至引起产妇和家属的不满和质疑,向有关部门反映、投诉;产妇住院日一般为3～5 d,各班护士每天更换,很难给产妇和家属留下较深的印象,出院调查最满意或最不满意护士往往得不到确切答案,不利于科室管理;护士班次频繁调动,易发生护理缺陷。表1显示,传统排班模式下对护理不满意投诉较多,护理缺陷事件发生亦较多。

5.2 连贯性护理排班模式的优点

5.2.1 减少护理缺陷发生 连贯性护理排班模式由于各班、职责分明[2],每班次在一定时间段内固定护士,使护士在工作中能更尊重、关心护理服务对象,工作责任心和积极性明显提高,有利于治疗的连续性和稳定性,有利于新生儿病情观察、护理,护士对产妇及新生儿情况熟知,可有效减少护理缺陷的发生。而且,护士长对科内护士实行“人性化排班”,如低年资护士可多排责任相对较轻的班次,使其有较好的适应期;高年资经验较丰富的护士多排责任相对较重的班次,能更好应对危急问题;愿意上夜班的护士多排夜班,上夜班困难的护士多排白班,满足护士的排班需求,加深护士间的友谊与感情[3],这样既有利于科室管理,也有利于提升护士工作热情和上班时的注意力,减少护理缺陷的发生。本科实施连贯性护理排班后发生护理缺陷事件较上半年少。

5.2.2 提高患者满意度 1周期内护士班次相对固定,有利于发现护理问题并及时处理,大大减少拖延现象。处理问题的及时性和相对稳定的护理服务,使产妇和家属的安全感、稳定感大大增加,对护理人员的信任度、满意度也由此提升;反复多次接触某位护士,使产妇和家属容易记住护士的姓名,优劣评价一问便知,产妇和家属对护士的熟知和评价,又促使护士更加自律,积极提高自己理论、技术水平和服务质量,力求得到更好更高的评价,形成良性循环;科室根据满意度调查结果,对科内护士有针对性的教育、管理、奖罚,科室整体的护理服务质量及护理服务满意率均明显提高。表1显示,实施连贯性护理排班后,护理不满意投诉事件较上半年少,提名最满意护士人次增加。

5.3 连贯性护理排班模式的不足 排班弹性及调整空间较小,1个上班周期内,某护士有事不能上班找人替班,相对固定的排班模式就会被打乱,而目前科室人员配比相对不足,影响此排班有序执行,所以只适用于小科室使用;个别体质较差的护士,不能适应此排班模式。鉴于此排班模式与目前提倡的优质护理服务模式还存在较大差异,因此在人员充裕的情况下需进行改进,以真正体现以包干患者为基础的责任制整体护理。

[1]荀艳梅.护士排班需求本在手术室排班中的作用[J].中华护理杂志,2003,37(1):55.

[2]吕芳.新型的以患者为中心的排班模式对护理的影响[J].现代护理,2007,7(6):52.

[3]陈丽娟,杨艳玲,虞雅俊.应用护理排班需求本的体会[J].护理与康复,2003,2(4):251.