胰岛素泵与甘精胰岛素在老年糖尿病患者术后应用效果比较

湖北省黄石市第二医院老年病干部病房(黄石435002) 尹国幸

胰岛素泵与甘精胰岛素在老年糖尿病患者术后应用效果比较

湖北省黄石市第二医院老年病干部病房(黄石435002) 尹国幸

目的:探讨研究胰岛素泵及甘精胰岛素两种方式在老年糖尿病患者术后的临床应用。方法:选择平均60岁以上的2型糖尿病患者182例,分别在术后行胰岛素泵CSⅡ组与甘精胰岛素GⅠ组两种并对比观察并分析其临床疗效。结果:两组间在住院天数、低血糖发生例次、FBG、PBG方面相比无统计学差异,GⅠ组具备价格优势,但在血糖达标时间方面CSⅡ组见效更快。结论:胰岛素泵具有使用方便、见效快等优势,但成本较高,甘精胰岛素具备价格较低且注射方便、使用安全、性价比高且患者易接受等优势,可更广泛用于临床血糖控制。

选择本院2008年1月至2010年9月收治的2型糖尿病患者182例分为两组分别行不同的胰岛素给予方式,并对其效果进行了对比,现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择本院收治的2型糖尿病患者182例为总试验样本,男113例,女69例,年龄52岁～74岁,平均为60.37±4.32岁;患者的糖尿病史为5～19年,平均病史为8.9±2.4年。所有研究对象符合以下标准:①确诊2型糖尿病患者;②术前排除了胰腺、肝脏、肾上腺和垂体等可能干扰正常糖代谢患者,且临床未发现严重感染、酮症、酸碱失衡及水、电解质紊乱等症状。按照不同的胰岛素给予方式,患者被随机分为胰岛素泵组CSⅡ组89例与甘精胰岛素组GⅠ组93例,两组患者间在年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后血糖等身体指数与化验指标方面相比无显著统计学差异(P＞0.05),具备临床可比性。

2 治疗方法 所有患者均按照其原发疾病进行常规治疗,并在此基础上给予全胃肠外营养。

CSⅡ组89例患者使用美敦力易泵(美国),胰岛素泵中装配诺和灵R(诺和诺德公司),起始的基础剂量为0.5U/(kg·d),占到全日胰岛素用量的50%左右,在三餐前追加剂量占到基础剂量的30%左右。

GⅠ组93例患者使用商品名为来得适的注射剂(Lantus赛诺菲-安万特-3m l-300单位,Aventis医药公司德国)。术前使用皮下注射甘精胰岛素加三餐前短效胰岛素皮下注射的方法进行强化治疗。甘精胰岛素治疗的基准剂量为0.2U/kg,另外根据患者临床具体空腹血糖的FBG的数值调整用量;餐前短效胰岛素用量根据餐后血糖确定。

3 临床指标的监测与效果对比 使用美国强生公司生产的Sure step稳步血糖仪对两组患者的血糖指标进行监测,对患者的住院天数、低血糖发生例数、治疗费用等临床指标、FBG、PBG等血糖控制指标,血糖达标时间进行了对比。医护人员应观察当血糖低于3.2mmol/L的指标时,并确认是否低血糖症状并予以对症处理。

4 统计学方法 所得数据均采用SPSS16.00软件进行统计处理,数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料进行χ2检验。

结 果

1 临床指标对比 患者经不同胰岛素给予方式后的临床情况及治疗效果对比,见表1。两组在住院天数、低血糖发生例次两方面指标相比无统计学差异(P＞0.05),在治疗费用方面,CSⅡ组显著高于GⅠ组且具备统计学差异。

表1 CSⅡ组与GⅠ组间的临床指标对比

2 血糖控制指标对比 患者FBG及PBG在治疗前后结果,见表2。其中组间治疗结果对比无显著统计学差异(P＞0.05);在血糖达标时间的对比中发现,CSⅡ组时间短于GⅠ组且具备统计学差异(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗结果及临床指标对比

讨 论

近年来随着生活水平的提高,糖尿病人群呈现出老龄化、大众化的特点[1]。为有效控制糖尿病患者术后并发症,应在临床上严格控制患者血糖。胰岛素泵的优点在于可以有效避免长效胰岛素因夜间所可能导致的低血糖几率,作为治疗糖尿病的安全有效以及稳定方便的方式可以对患者的术后血糖实现有效控制[2]。但费用昂贵直接制约了其在基层医院中广泛开展。近年来兴起的甘精胰岛素作为第一个模拟人生理性基础胰岛素分泌的长效人胰岛素类似物,其具备皮下吸收平稳,作用时间长效稳定且24h过程中无显著代谢峰值点,因此完全具备临床上代替基础胰岛素强化治疗糖尿病患者的可能[3]。

本文对60岁以上的2型糖尿病患者182例分别在术后行不同的胰岛素给予方式的情况与效果进行了临床监测及综合调查和对比分析。通过对结果对比分析发现,虽然胰岛素泵具有使用方便、见效快等优势,但高昂的成本直接限制了患者的接受程度。而甘精胰岛素具备价格较低且注射方便、使用安全、性价比高且患者易接受等优势,可以有效保证手术的顺利进行,大大减少了术后并发症,使患者平安度过围手术期,因此可以临床选用甘精胰岛素进行糖尿病的治疗及术后血糖控制。

[1] 李 宁.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病80例临床观察[J].陕西医学杂志,2006,35(11):1538-1539.

[2] 裴 星,樊一钢,牛 敏,等.诺和锐和胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1363-1364.

[3] 谭擎缨,王 静,阮 芸,等.2型糖尿病患者围手术期甘精胰岛素与胰岛素泵的疗效比较[J].中国糖尿病杂志,2009,17(11):847-849.

糖尿病,非胰岛素依赖型/治疗 胰岛素/治疗应用 泵 老年人 对比研究

R 587.1

A

1000-7377(2011)11-1519-02

(收稿:2011-08-09)