呼吸机的故障分析及管理措施

蒋友好，马 力

上海市中医药大学附属普陀医院(上海，200062)

呼吸机的故障分析及管理措施

蒋友好，马 力

上海市中医药大学附属普陀医院(上海，200062)

统计了2009－2010年本院40台呼吸机机械通气时的故障的类型及各种类型故障所占的百分比。分析了故障产生的原因，提出如何从管理措施方面着手，以达到降低故障率，提高设备寿命为目的。

呼吸机;管理措施;故障分析

呼吸机已在医疗机构中得到广泛的运用，成为麻醉呼吸、呼吸衰竭治疗以及危重病人抢救等方面行之有效的急救设备。随着它的工作模式、通气模式、传感器等技术的发展，呼吸机应用已成为一项专门的领域，包涵着基础医学、临床医学、生物医学工程学、过程控制学、现代控制理论学等多种学科中的相关理论和技术。同时，由于呼吸机品种的日益更新、高新技术不断地融合、适用病种范围不断地扩大，对使用者和维护者的要求相应提高，导致设备的使用及管理已成为各家医院面临的共同问题。

1 常见故障分类

我院现共有各类呼吸机40台，分布于ICU、EICU、呼吸科、急诊抢救室、急诊外科、麻醉科、留观室7个不同的科室。各科室负责各自的呼吸机的操作、管路清洁和消毒等日常维护工作。设备科为各个临床使用科室指定专业的设备维修工程师，全力保障呼吸机在各科的正常使用。

为了便于临床更好地使用，设备科严格执行三级计量的管理，建立了完善的设备档案、设备使用档案以及设备维修档案。每台呼吸机旁均有简易操作手册，并且列出了机器常用监测参数的设置方法及简单报警处理方法。尽管如此，其使用状况仍然不尽人意。就我院2009－2010年呼吸机的报修情况作了统计，见表1。

表1 呼吸机各类故障百分比Tab．1 Percentage of various types of ventilator failure

2 加强管理，减少故障

从表1中可知，故障可分为两大类，一是机械因素，二是人为因素。其中绝大多数(64%)故障是“人为因素”所造成的。因此，怎样在最大程度上减少各类故障，保证呼吸机的正常运转，应该从以下二个方面加强管理。

2．1 建立专业培训制度、操作规范制度、加强安全

意识，减少人为因素

2．1．1 要从思想上重视呼吸机在临床抢救治疗中的重要性，结合临床治疗、抢救、呼吸的临床应用理论、实践等方面，由医务科、教育办组织临床医生和护士参加呼吸学会、临床工程学会组织机械通气应用培训，并颁发临床使用合格证书。在实际工作中，只有参加相关培训的人员方可使用、操作呼吸机。然后再由设备科协同医务科、教育办、护理部邀请厂家工程师或外院的呼吸机专家到医院来对临床医生、护士进行定期的技术培训，介绍呼吸机的工作原理、不同机型的性能特点及操作规程等等。通过这些内容的培训，可以提高临床医护人员对呼吸机的全面认识和操作方面的感性认识。

2．1．2 呼吸机操作包括使用前、使用中和使用后3个环节。使用前:①注意呼吸机的清洁，要经常清洗过滤网和用吹尘器清除内部积尘等。否则会使患者吸入不洁净的气体，会造成压缩机及配件使用寿命缩短以及机器透气性不好，严重时会造成压缩机工作过热而停机。②采用直接接触或调节潮气量、压力参数等方法，检查呼吸机的各管道、接口有无漏气。③通过接上模拟肺，设置参数(呼吸次数、潮气量、气道压力和氧浓度等)来检测呼吸模式、PEEP、FiO2呼吸频率和潮气量等是否准确。④通过调节潮气量及上、下限来检测呼吸机的报警是否完好。

使用中:①在机器运行过程中要注意主机及压缩机无异常声音出现。②及时清除积水杯里的积水，一般情况下3天更换1次呼吸管道，污染严重者则随时更换，每天更换和补充湿化器内水。③要随时注意呼吸机的每个检测参数及时的调整各种报警设定值。

使用后:①在撤机后要严格检查主机有无故障、湿化器加热导丝及温度传感器有无损坏、呼吸管道有无破损以及做好消毒灭菌工作，防止交叉感染。②呼吸机在不使用期间，最好定期通电运转1h让其保持备机状态。

2．1．3 随着呼吸机的使用频率越来越高，功能也越来越复杂，出现故障的比率也越来越高，已经成为临床使用设备中最容易出问题、风险最大的设备之一。因此，要加强临床医护人员的事故防范意识，尤其是使用者要时刻把安全放在第一位，要高度警惕事故危险因素，加强预防性维护能力，做好需要机械通气患者的安全管理。

2．2 建立统一的管理制度、维护保养制度，减少机械因素

2．2．1 建立以设备科科长为第一责任人，职能部门和各相关部门负责人参加的设备运行管理中心，负责全院的设备的调配和管理。根据医院的实际情况，对ICU、EICU、呼吸科、急诊抢救室、麻醉科使用呼吸机频率高的科室，备有相应台数的呼吸机。其他部门如有需求可向管理中心申请，管理中心从拥有呼吸机的科室调用闲置的机器供其使用。这样有利于发挥呼吸机的效益，缓解临床各科室的需求矛盾，最大程度上保证临床医疗工作的顺利开展。

2．2．2 工程技术人员要定期检查更换各类易耗品。呼吸机每工作1000h，应由工程技术人员进行保养及检修，空气压缩机工作5000－8000h必须有厂家做一次大保养，更换泵的阀门、活塞圈、铜芯过滤器和垫圈，保证其工作压力为0．35－0．40Mpa，并将每次更换物件名称详细登记在案，为今后维修管理提供依据。

本文总结了我院报修呼吸机在使用过程中出现的各种故障，分析了其产生的可能原因。认为通过建立完善的呼吸机管理机制，能有效地减少各类故障。正确判断和及时排除呼吸机故障，无论对医护人员还是医学工程人员都是非常重要的。希望本文能给从事呼吸机使用、维修的工作人员一些帮助。

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Ventilator Failure Analysis and Management Measures

Jiang Youhao，Ma Li
Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Putuo Hospital(Shanghai，200062)

Court Statistics 2009－2010 40 ventilators of our hospital during mechanical ventilation of the type of failure and the percentage of various types of failures．Analysis of the causes for the failure，on how to proceed from the management measures in order to reduce the failure rate，improve equipment for the purpose of life．

ventilator，management measures，failure analysis

R612

B

1674－1242(2011)03－0180－02

10．3969/j．issn．1674 －1242．2011．03．016

2011－03－23)