50例单纯性肥胖儿童免疫功能变化的分析

杜 青 邵华丽 施红波 竺乖叶

(鄞州人民医院,浙江 宁波 315040)

肥胖症是21世纪以来一个严重的健康和社会问题,而儿童期肥胖是成年肥胖的开端,有患糖尿病、高血压、冠心病等疾病的潜在风险,此外还可能损伤机体免疫功能[1-2]。为观察单纯性肥胖与免疫功能的关系,作者检测了50例单纯性肥胖儿童的体液和细胞免疫功能,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年1月至2009年1月本院门诊单纯性肥胖儿童50例,采用标准体重法:标准体质量(Kg)=身高(cm)-105。体质量＞10%为超重,＞20%～30%轻度肥胖,＞30%～50%中度肥胖,＞50%重度肥胖[3],所有肥胖儿童均排除内分泌和遗传代谢性疾病或药物等引起的继发性肥胖,其中男28例,女 22例,年龄6～14岁,平均10.45岁。对照组为50例健康非肥胖儿童,体质量均在标准范围内,其中男25例,女25例,年龄5～15岁,平均11.13岁,两组年龄性别无显著性差异。

1.2 方法 采集所有入组儿童未抗凝静脉血3.5 mL,采用免疫浊度法测定血清IgG、IgM、IgA、补体C3、C4(IMMAGE特种蛋白分析仪),采用流式法测定淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(XL-2型流式细胞分析仪)。两种仪器均为美国Beckman-Coulter公司产品,采用配套试剂,按说明书操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行t检验分析。

2 结 果

2.1 两组的免疫球蛋白和补体比较 发现观察组血清IgG和补体C3明显较对照组低(P＜0.05),有显著性差异,而两组间IgM、IgA和补体C4含量无显著性差异(P＞0.05),具体数据见表1。

2.2 两组的细胞免疫功能比较 发现观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P ＜0.05),而CD8+升高(P＜0.05),两组间有显著性差异,具体数据见表2。

表1 两组间体液免疫功能比较(±s,g/L)

表1 两组间体液免疫功能比较(±s,g/L)

组 别 n IgG IgA IgM C3 C4对照组 50 10.92±2.13 1.25±0.59 1.47±0.47 1.31±0.29 0.23±0.06观察组 50 9.76±2.73 1.32±0.64 1.43±0.63 1.05±0.31 0.22±0.14 P值 — ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 两组间细胞免疫功能比较(±s,%)

表2 两组间细胞免疫功能比较(±s,%)

组 别 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+对照组 50 57.36±8.14 36.97±7.39 26.19±5.121.43±0.37观察组 50 53.26±7.33 3.08±6.35 28.76±5.361.09±0.32 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

单纯性肥胖儿童的感染性疾病发生率及严重性明显高于正常儿童,尤其易患反复呼吸道感染和哮喘,其原因可能与其免疫功能紊乱有关[4]。

人体正常特异性免疫应答中主要是细胞免疫和体液免疫,IgG是体液免疫的代表,占血清免疫球蛋白总量的3/4～4/5,具有激活补体经典途径,介导溶菌和细胞毒,介导ADCC效应(抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用)等作用。而补体C3是补体各成分中含量最高的一种,是补体激活途径中最重要的环节,其含量降低,可使补体活化障碍,MAC(膜攻击复合物)生成障碍,机体免疫力降低。本组50例单纯性肥胖儿童的血清IgG和补体C3明显较正常儿童降低,反映了单纯性肥胖儿童体内的正常体液免疫水平较非肥胖儿童有所降低,与吕兰秋等报道一致[5]。

此外,本文也发现单纯性肥胖儿童 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显较正常儿童下降,CD8+较正常儿童升高。CD4+细胞在免疫反应中主要发挥辅助和诱导作用,包括协助B细胞产生抗体,促进其它T细胞的分化成熟,以及分泌多种细胞因子,介导各种免疫效应;CD8+细胞起到特异性杀伤和抑制作用;如果CD4+/CD8+比值失调,可使抑制功能增强,辅助功能减弱,导致细胞免疫功能平衡机制失调,导致机体的免疫功能下降,从而造成反复感染。

综上所述,儿童期单纯性肥胖存在不同程度的免疫功能紊乱,可导致感染、代谢及免疫性疾病,影响儿童正常身心发育,因此,预防儿童肥胖有着积极意义。

[1] 刘军祥,黄宗能,苏红卫,等.某市区儿童肥胖现状及影响因素的现状调查.现代预防医学,2006,33(9):1738

[2] 李同,何金生.儿童期单纯肥胖症.见:诸福棠.实用儿科学.7版.北京:人民卫生出版社,2003:552

[3] 杨锡强,易著文.儿科学:小儿单纯性肥胖.6版.北京:人民卫生出版社,2005:85

[4] 杨锡强.单纯肥胖症与免疫功能紊乱.中国实用儿科杂志,2004,3(19):141

[5] 吕兰秋,朱丰盛,卢文波.肥胖儿童体液免疫功能及其相关因子分析.中国儿童保健杂志,2007,6(15):645