张 京
广东省肇庆市第二人民医院(肇庆 526060)
急性上呼吸道感染是临床常见病和多发病,主要是由病毒感染引起,其中不少患者合并有细菌感染。我们近年采用上清片联合注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染外感风热证,取得明显疗效。现报告如下。
1.1 临床资料 选取广东省肇庆市第二人民医院2008年1月-2009年2月上呼吸道感染门诊患者180例,随机分为3组。上清片组60例,男性28例,女性32例;年龄18~60岁;体温38.1~39.2℃。注射用炎琥宁组60例,男性31例,女性29例;年龄18~61岁;体温38.0~39.1℃。上清片联合注射用炎琥宁组(联合组)60例,男性34例,女性26例;体温38.1~39.1℃。各组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《常见病中西医结合诊疗常规》[1]中相关标准:(1)符合中医辨证属外感风热证;(2)符合内科学急性上呼吸道感染诊断标准。排除急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎、流感或已确诊为其他感染疾病或急性传染病引起的上述症状或合并肺炎的患者,以及妊娠或哺乳期妇女,有严重心、肝、肾病者。
1.3 治疗方法 上清片组予上清片(鞍山制药有限公司生产),每次5片(每片0.3g),每日2次,连服3d;炎琥宁组予注射用炎琥宁(重庆药友制药有限公司生产)160~240mg加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液250~500mL静滴,每日1次,连用3d;联合组予上清片及注射用炎琥宁,用法同前。
1.4 观察项目 (1)体温:记录治疗后6、12、24h及3d的体温变化;(2)治疗前后证候积分(头痛、身痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽喉红肿、咳嗽按无、轻、中、重分别计0、1、2、3 分);(3) 临床疗效;(4)不良反应。
1.5 疗效标准 参照文献[2]标准拟定。痊愈:治疗3d内体温恢复正常,症状全部消失,证候积分为0分。显效:治疗3d内体温恢复正常,症状大部分消失,证候积分下降≥70%。有效:3d内体温较以前降低,主要症状部分消失,证候积分下降30% ~69%。无效:治疗3d内体温未降低或升高,主要症状无改善。
2.1 各组临床疗效比较 见表1。上清片组总有效率86.67%,炎琥宁组为88.33%,联合组为96.67%。联合组临床疗效优于上清片组及炎琥宁组(P<0.05)。
表1 各组临床疗效比较 n(%)
2.2 各组治疗前后中医证候积分比较 见表2。治疗后3组中医证候积分均明显降低(P<0.05);联合组与上清片组及炎琥宁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 各组治疗后体温下降及复常时间比较 见表3。联合组治疗后体温开始降温时间及体温恢复正常时间均短于上清片组及炎琥宁组(P<0.05或0.01)。
2.4 不良反应 各组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
表2 各组治疗前后中医证候积分比较 (分,)
表2 各组治疗前后中医证候积分比较 (分,)
与本组治疗前比较,*P<0.05;与联合组治疗后比较,△P<0.05
组别上清片组炎琥宁组联合组n 60 60 60治疗前13.18±3.60 13.41±3.71 13.24±3.59治疗后4.71±2.76*△4.53±2.84*△2.76±2.12*
表3 各组治疗后体温下降及复常时间比较(h,)
表3 各组治疗后体温下降及复常时间比较(h,)
体温复常时间30.82±12.43△△29.42±12.01△△22.35±10.12组别上清片组炎琥宁组联合组n 60 60 60开始降温时间6.53±3.21△△6.21±2.35△△4.82±2.30
急性上呼吸道感染为门诊和急诊常见病,发病率较高。常见病原体为病毒,少数为细菌。目前治疗病毒感染尚无特效药,如治疗不及时,可引起严重的并发症,故日益受到临床医师的重视。中医药在治疗这类疾病方面具有独到之处。
上清片具有疏风散热、祛风解表功效,集抗病毒和广谱抗菌双重作用于一体,有显著的解热作用和提高调节免疫功能的作用,对于病毒或细菌感染引起的高热有良好的退热作用,且副作用少。注射用炎琥宁主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯,有明显的抗炎、解热、抗病毒、杀菌,促进肾上腺皮质功能等多重功效。炎琥宁可抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,进而抑制病毒的RNA/DNA的合成,使病毒不能复制,从而达到抗病毒的作用。炎琥宁抗炎机制为对抗人体炎症介质——组胺所致的毛细血管通透性提高,减少组织炎性渗出和水肿,可早期抑制炎症发展;且能抑制早期毛细血管通透性增加及炎性渗出和水肿,同时可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力,提高溶菌酶的含量[3]。
本观察表明,应用上清片联合注射用炎琥宁治疗急性上呼吸道感染,具有抗病毒、抗菌、消炎三效合一的作用,疗效明确,可明显缩短病程,是目前治疗急性上呼吸道感染的首选中药制剂,值得临床推广。
[1]罗云坚,张英哲.常见病中西医结合诊疗常规[M].广州:广东科学技术出版社,2003:1~3.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2辑)[S].1995:71~73.
[3]黄燕.对炎琥宁注射液的综合评定 [J].中国中药杂志,2001,26(6):427.