牢固确立医疗保障城乡统筹理念

牢固确立医疗保障城乡统筹理念

四川省蒲江县

医保局副局长 李建忠

即将过去的“十一五”，对于蒲江县的医疗保险来说是实现跨越式发展的五年。跨越的典型表现就是在新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的基础上，建立了一种符合必然趋势要求的、充满生机与活力的新型社会保险制度——城乡居民基本医疗保险制度。

说城乡居民基本医疗保险制度是符合必然趋势要求的新型制度，是因为这个制度建到了城乡居民特别农民的心坎上。这是必然趋势的本质的反映。一个事物是否具有必然性，就看是不是民心所向。蒲江县2004年启动新农合时，当时农民的积极性并不高。原因有三：一是筹资标准低，待遇水平也相应较低，医疗费用的报销比例仅有27%;二是将农民与市民的医疗保障制度分开设立，人为地把城乡差距拉大了，不符合城乡统筹这一科学发展观的要求和发展大势;三是认为城乡居民保障制度分设是对农民的歧视，心理极不平衡，农民普遍认为这是城乡制度不平等的典型表现，产生了抵触情绪。实施城镇居民医保与新农合并轨时，情况就大不一样了，广大农民普遍感受到公平的温暖，积极踊跃参保，由原来参加新农合时的2万多人增加到20万人。过去，村干部挨家挨户催着参加新农合，是被动“参合”；如今，广大农民主动找村干部缴纳医保费，是踊跃参保。这种现象说明，新建立的城乡居民医保制度是民心所向。

说城乡居民基本医疗保险制度是充满生机与活力的新型制度，首先是因为这项制度建立后，极大地激发了广大农民参保的积极性，使浦江县实现了医疗保险城乡居民全覆盖，城乡居民共享一个制度，实现制度政策的平等，这是城乡居民医保制度富有生机与活力的根源所在。其次是新建立的城乡居民医保制度的待遇水平、参保居民就医报销的便捷性等，都得到了提升。城乡居民医保制度的医疗费用报销水平比新农合的报销水平提高了一倍以上，真正缓解了百姓的医疗负担。第三是定点医药服务机构普遍感到方便、简便，过去一家医院应对多个经办机构、多种医保政策而带来的繁杂事务和烦恼，在实现城乡一体化和市级统筹后一扫而光。现在，任何一家医院只需对一个经办机构即可办妥全成都市任何一个区县的参保人员就医的相关问题，医院的医保办工作人员普遍感受到城乡统筹的优越性，从内心里欢迎这项制度。

应该说，医疗保险城乡统筹之路在蒲江县仅仅是个开端。如同刚刚驶入高速公路的汽车，今后的路更长，巩固和完善制度的工作更重要。

完善城乡统筹的医保制度，要做的工作很多。其中，牢固确立城乡统筹的理念最为重要。成都市建立城乡统筹的医疗保险制度之所以先抓理念创新，就是因为理念是行动的先导。这条被成功实践所证明的经验应该成为医保制度建设的重要指导思想。在巩固和完善城乡统筹的医保制度上，更需要城乡统筹的理念作先导。比如，农民与市民在共享一个制度的同时，尚未形成城乡平等的思想体系，某些市民觉得自己是“低就”而农民却是“高就”。这种情况就需要我们做深入细致的思想工作和宣传工作，让城乡居民认清城乡统筹是必然趋势，并非谁“高就”、谁“低就”，而是共同提高。当城乡统筹理念形成全民理念时，那才是一种最好的社会氛围，城乡统筹的医保制度才会有坚实的群众基础和社会思想基础。