鸟巢式护理在新生儿中的应用效果

邵俊芳

[摘要] 目的 探讨鸟巢式护理在新生儿中的应用效果，分析其临床有效性和安全性。 方法96例新生儿随机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组仅予以传统常规护理，观察组在此基础上给予鸟巢式护理，观察并对比两组新生儿体质量、体温波动、出暖箱时间、睡眠时间等指标及并发症的发生情况。 结果 与对照组比较，观察组新生儿体质量增长速度明显加快，血氧饱和度升高，体温波动幅度小，差异有统计学意义（P<0.05）；睡眠时间和出暖箱时间均明显缩短（P<0.05）；对照组呼吸暂停次数、皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受等并发症的发生率均明显高于观察组（P<0.05）。 结论 鸟巢式护理可以使新生儿的体质量和体温在短期内恢复正常，同时可减少呼吸暂停次数和出暖箱时间，提高营养摄入，有利于新生儿的生长发育。

[关键词] 鸟巢式护理；新生儿；应用

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-148-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of the bird nest nursing for newborns， and analysis of its clinical efficacy and safety. Methods 96 cases of neonates were randomly assigned into observation group and control group 48 cases. The control group was only given traditional and conventional nursing， while the observation group was given the bird nest nursing in addition to the conventional nursing， to observe and compare the difference of body quality， temperature fluctuations， incubator time， sleep time and complications between the two groups. Results The observation group the weights of neonatal went up quicker， SaO2 was higher and temperature fluctuation was smaller then those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）； Sleep time and out of the incubator time were significantly shortened（P<0.05）； Control group number of apnea， skin damage， hard swollen， the incidence of complications such as feeding intolerance were significantly higher than the observation group（P<0.05）. Conclusion With bird nest nursing for newborn babies， the body quality and temperature returned to normal in a short time， which can reduce the number of apnea and incubator time， increase the nutrient intake， the bird nest type nursing plays a facilitative role in growth and development of the newborn.

[Key words] The bird nest nursing； The newborn； Application

新生儿时期是人一生中生长发育起步的关键时期，同时也是抵抗力最弱、发病率和死亡率最高的特殊时期[1]。因此，为提高新生儿的生存质量，改善并维持其体内环境，促进生长发育，探索出一种较传统护理方法更为有效的护理模式具有重大意义。鸟巢式护理模拟胎儿孕育在母亲子宫内的稳定环境，避免新生儿因安置于暖箱内，四肢暴露于外在空间而出现的不适感和陌生感，该护理方法目前被普遍认可并广泛应用[2-4]。本研究对我院新生儿采用鸟巢式护理，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2013年12月在我院出生的96例新生儿为受试对象，入院时均无严重的并发症和先天性疾病，孕妇无肝肾功能疾病、神经性疾病和心脑血管病，均取得知情同意。根据护理模式实施的差异，随机分为观察组和对照组，对照组48例，其中女22例，男26例，胎龄29～38周，平均（33.53±1.30）周，体质量1100～3500g，平均（1403.21±118.45）g；观察组48例，其中女21例，男27例，胎龄29～38周，平均（33.74±1.29）周，体质量1100～3400g，平均（1475.42±117.63）g。两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统式常规护理，在生命体征基本稳定后转入温箱内，头颈部放置柔软的长方形小毛巾使其头部略向后方伸展，床板抬高30°，遵医嘱定时定量喂养或鼻饲新生儿配方奶并观察进奶情况，每日测定体质量变化，采用多参数监护仪实时监测并记录新生儿血氧饱和度、心率及呼吸暂停情况。endprint

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予鸟巢式护理，即将带有卡通图案的绒棉布制成大小、柔软度适中的椭圆形“鸟巢”，使用前置于辐射台上或暖箱中预热33℃左右，新生儿取侧卧位，四肢微曲，将布卷紧贴于背部、臀部，沿着新生儿身体（包括头部）四周环绕，调整布卷松紧度和护圈大小。根据患儿体质量变化调节暖箱的温度和光线强度，尽量采用柔光，避免因强光直射下灼伤眼睛，定期消毒，每日洗澡，洗毕涂扑爽身粉，保持身体干燥，每次喂养和鼻饲后做好口腔及鼻部的护理，保持口腔黏膜清洁和呼吸道顺畅。

1.3 观察指标

密切观察两组新生儿体质量、体温的波动、睡眠时间、出暖箱时间，实时准确记录新生儿并发症的发生情况，如呼吸暂停次数、皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受等。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件整理数据，计量资料以（）表示，独立两样本间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿各项指标比较

与传统式常规护理的对照组比较，实施鸟巢式护理的观察组新生儿体质量增长速度明显加快，血氧饱和度升高，体温波动幅度小，差异有统计学意义（P<0.05）；睡眠时间和出暖箱时间均明显缩短（P<0.05）。见表1。

2.2 两组新生儿并发症发生情况

对照组呼吸暂停次数、皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受等并发症的发生率均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎儿在子宫内的体位为胎头俯屈，颌部靠近胸壁，肘关节屈曲，前臂在胸前平行或交叉，大腿贴近于腹壁，小腿平行或交叉蜷缩于宫心内[5]。这种生理体位被研究证实是婴儿感觉最舒适、最安全的位。鸟巢式护理就是为了给新生儿建立一个类似于宫内稳定、健康的体外“人造子宫”，利用浴巾或襁包卷在暖箱内围成椭圆形的“鸟巢”，使新生儿出生后置于暖箱内的姿势与胎儿在母体内的体位基本相同，可到达固定体位和抚摩的效果，进而增强新生儿的安全感、舒适感和边界感，消除新生儿脱离母体后的紧张情绪，减轻惊跳反应程度，减少哭闹次数，满足新生儿的心理需求，促进其生长发育并尽快适应母体外环境[6-8]。

研究资料显示，鸟巢式护理在新生儿护理方面具有显著优势，“鸟巢” 犹如胎盘及子宫内环境，新生儿四肢缱绻于内，使其更容易触及面部并进行肢体活动，促进手指及手头互动等吸吮动作，提升口腔满足感，增加乳量[9]。此外，该护理方法可增强胃肠道活动，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，同时对中枢神经系统和内分泌系统具有一定的协调调节作用，加速垂体激素分泌，进而调控机体的生长发育[9-10]。本研究结果显示，新生儿采用鸟巢式护理，增加进奶量，可在短时间内促进体重的增长。鸟巢式护理利用恒温控制护理体系，通过保护新生儿身体四周，减少暖门开关时外界冷风的对流和温箱的散热面积，能够降低环境变化对其体温波动的影响，使其处于适宜的稳态中，有利于新生儿生长发育。本研究显示，鸟巢式护理体温波动幅度明显低于传统式护理，提示鸟巢式护理有助于保持恒定的环境，减少新生儿皮肤溃损、硬肿、喂养不耐受的发生。任何外界的干扰和刺激均能够影响新生儿的呼吸调节，如体温的变化、反射性呼吸暂停。本研究表明，鸟巢式护理新生儿发生呼吸暂停的概率明显降低。此外，鸟巢式护理对胃肠道反流、溢乳现象、消化功能的影响同样显著[12-13]。

综上所述，在保证新生儿身体指标实时监护的同时给予鸟巢式护理，能够最大程度的降低各种不良刺激，使新生儿的体质量和体温在短期内恢复正常，减少呼吸暂停次数和出暖箱时间，增加血氧饱和度，提高营养摄入，促进睡眠，对促进新生儿的生存质量和降低并发症的发生率具有重要的临床意义。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-09-10）endprint