系统护理干预对骨折愈合和关节功能恢复的影响研究

刘永丽　饶春芳　张燕平

[摘要]目的 研究系统护理干预对骨折愈合和关节功能恢复的影响。 方法 选择114例骨折患者，按照随机数字对照表法分为两组，对照组（57例）给予常规护理，研究组（57例）给予系统性护理干预，观察两组患者骨折愈合和关节功能恢复情况。 结果 研究组骨折愈合总有效率为98.3%，显著高于对照组的84.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组关节功能恢复优良率为96.5%，显著高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对骨折患者给予系统性护理干预能够促进骨折愈合，加快关节功能恢复，提高患者生活质量，值得临床推广和普及。

[关键词]系统性护理干预；骨折；关节功能

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-142-03

[Abstract] Objective To observe the influence of system nursing intervention on fracture healing and joint function recovery. Methods 114 fracture patients were divided into two groups according to Random number table. The control group was treated by routine nursing intervention treatment. The study group was treated by system nursing intervention. Fracture healing and joint function recovery of the two groups were observed. Results The total effective rate of fracture healing of study group was 98.3%， was significantly higher than it of control group（84.2%） with P<0.05.Joint function recovery rate of study group was 96.5%， was significantly higher than it of control group（79.0%） with P<0.05. Conclusion System nursing intervention can effectively improve patients' fracture healing and promote joint functional recovery， is worthy of clinical promotion and popularization.

[Key words] System nursing intervention； Fracture； Joint function

近年来，随着交通工具的普及，骨折患者数量逐年增多，若治疗不及时，容易遗留活动障碍，给家庭和社会带来了沉重的负担。手术是目前临床上治疗骨折的首选方法，在恢复解剖位置方面发挥了重要作用，但骨折完全痊愈往往需要3个月的时间，后期给予康复护理能够更好的促进病情康复，有助于提高生活质量。我院骨科在围手术期和后期康复中对患者给予系统性护理干预，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科2012年1月～ 2013年9月期间收治的114例骨折患者，均经X线片检查确诊。114例患者按照随机数字表法分为两组，研究组57例，其中男35例，女22例，年龄10 ～ 64岁，平均（39.7±8.4）岁，病程4 ～ 42d，平均（16.1±6.7）d；股骨骨折12例，胫骨骨折11例，桡骨骨折9例，手骨骨折8例，腓骨骨折7例，肱骨骨折5例，其他类型骨折5例。对照组57例，其中男37例，女20例，年龄9 ～ 68岁，平均（40.3±9.7）岁，病程6～39d，平均（15.2±6.3）d；胫骨骨折13例，股骨骨折10例，桡骨骨折10例，手骨骨折8例，腓骨骨折7例，肱骨骨折6例，其他类型骨折3例。合并严重心肺肝肾功能不全、认知和情感障碍、恶性肿瘤、免疫系统疾病等患者均已排除在外。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后均给予常规治疗，护理方面对照组给予常规护理，而研究组给予系统性护理干预，包括以下方面。

1.2.1 心理护理 一般骨折患者多是突然起病，生活习惯急剧变化，生活质量短时间内受到重大影响，发病后容易存在紧张、焦虑、悲观、失落等不良情绪，因此给予必要的心理护理显得尤为重要。护理人员应该注意与患者多进行沟通交流，从而及时发现患者的负面不良情绪，用热情、和蔼的态度对患者进行心理疏导，倾听其诉说，使患者感到自己是被尊重的，讲述成功康复的例子，从而消除不良心理情绪。

1.2.2 饮食护理 骨折患者由于起病时疼痛程度较重，加之不良情绪严重，因此往往食欲较差，早期应该给予清淡饮食，必要时可以少食多餐，避免给肠胃造成负担。后期恢复时可以适当增加高蛋白、高能量的食物，如鸡汤、鱼汤等，以补充营养，促进患者骨折愈合。

1.2.3 康复锻炼 对于每个骨折患者，在复位或者固定后应该尽早协助其进行功能锻炼，并贯穿于整个骨折愈合过程中。针对患者的实际情况制定适合自身的锻炼计划。在手术后早期属于炎症期，这个阶段中，护理人员应该指导患者进行必要的肌肉收缩训练，一方面可以促进肿胀消退，另一方面能够防止血栓的形成，为下一步的康复提供基础；在骨痂形成期阶段，鼓励患者加强关节功能训练，要循序渐进，先从一个关节开始，等适应后再进行多个关节的训练，这样就能一定程度上防止关节粘连；在塑形期阶段，指导患者尽可能提高肢体活动次数，扩大活动范围。在功能锻炼过程中，护理人员要注意观察患肢远端循环，避免缺血和血栓形成等并发症发生。endprint

1.2.4 综合疗法 早期给予三七、丹参、川芎、当归、红花等活血化瘀药物内服和外用，以促进炎症消退，改善局部血液循环，后期给予骨碎补、牛膝、枸杞等药物，以促进骨折愈合。同时给予TDP理疗、针灸、推拿以促进局部组织代谢。

1.3 观察指标

（1）骨折愈合情况[1]。根据功能恢复情况、临床症状和体征、以及X线片检查结果，将骨折愈合情况分三级。痊愈，临床症状完全消失，肢体活动范围完全正常，X线检查骨折处良好愈合；有效，临床症状有所改善，肢体活动范围有所恢复，X线检查示骨折处愈合情况一般；无效，临床症状没有改善甚至加重，肢体活动范围没有改善，X线片示骨折愈合不良。痊愈和有效计为总有效率。（2）关节功能恢复情况[2]：按照关节功能评分判断关节功能恢复情况，分完全正常（评分为100分）、优秀（评分91 ～ 99分）、良好（评分75 ～ 90分）、尚可（评分50 ～ 74分）、差（评分<50分）。完全正常、优秀、良好计为优良率。

1.4 统计学处理

所有数据均在SPSS17.0统计软件上进行处理，计数资料应用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合情况比较

研究组患者骨折愈合总有效率为98.3%，而对照组患者骨折愈合总有效率为84.2%，两组比较差异有统计学意义（x2=6.354，P<0.05）。

2.2 两组患者关节功能恢复情况比较

研究组患者关节功能恢复优良率为96.5%，而对照组患者关节功能恢复优良率为79.0%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.384，P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨折是一种因外伤或病理等因素导致骨质断裂的疾病，局限性压痛、肿胀是其主要临床表现，多数骨折患者发病后一般都接受手术治疗。但骨折的恢复是一个漫长的过程，不能因为手术治疗而放松警惕，若后期不能很好的护理康复，容易遗留关节肢体活动不利，严重影响了患者的生活质量[3-5]。因此，为了使患者骨折愈合，促进后期关节功能恢复，对其尽早给予必要系统护理干预是有必要的。

系统护理干预是近年来一种新型的护理理念，以患者为中心，给予全方位的护理干预是其主要特征，现已广泛用于多种疾病的后期康复治疗中，受到了医护人员的欢迎。多项研究认为[6-8]，骨折患者手术治疗后，一旦病情稳定，应该尽早给予系统性护理干预，以促进后期功能恢复，提高生活质量。心理护理是整个护理过程的基础，让患者在康复过

程中始终保持一个积极的心态，才能保证护理过程的顺利进行；饮食干预和中医药保健能够保证患者有个健康的体质来促进患者康复；而肢体功能锻炼对于骨折患者后期康复意义重大。我们在本次研究中，通过心理干预、饮食调理、功能锻炼、中医药辅助治疗四个方面给予患者系统性的护理干预，收到了很好的临床疗效，结果显示，研究组骨折愈合和关节功能恢复总有效率均显著优于对照组，统计学均有显著性差异。护理人员在日常护理中积极引导，加强与患者的沟通交流，及时发现患者负面不良情绪，从而给予针对性的心理疏导，讲述成功恢复的例子，使患者树立了克服困难的信心，保证了整个护理过程的顺利进行；根据骨折患者的不同时期，从饮食和中医药保健方面给予阶段性的调理，保证了机体基础状态的康复；骨折包括炎症期、骨痂形成期、塑性期三个阶段，我们根据患者的实际情况和不同的阶段给予针对性的功能锻炼和综合康复疗法，大大促进了骨折愈合和关节功能恢复[9-12]。

总之，对骨折患者给予系统性护理干预能够促进骨折愈合，加快关节功能恢复，值得在以后的护理工作中进一步扩大应用。

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（收稿日期：2014-09-05）endprint