中医疗法治疗三踝骨折126例临床观察

郑炼生+庄鹏+洪笃瑞+朱育雄+郑秋平+林辉武+江志勇+林宏杰

【摘要】目的：观察中医疗法治疗三踝骨折患者的临床疗效。方法：选取252例三踝骨折的患者作为研究对象，分为研究组和对照组各126例。研究组采用中医疗法进行治疗；对照组采用西医治疗的方法。对比两组治疗的疗效。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，研究组患者的踝关节功能评分显著优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<005）。结论：采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗，其临床效果和踝关节功能评分均较好，可在临床推广应用。。

【关键词】三踝骨折；中医疗法；关节功能

【中图分类号】R274【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0058-02

三踝骨折是关节内骨折中的一种，其在临床中较常见。且该类疾病正逐渐引起广泛关注[1]。如果三踝骨折患者治疗不当，会引起患者畸形愈合等严重后遗症。根据有关统计显示[2]，在全身骨折中，三踝骨折的比例达到了4%～5%，而且大多出现在青年患者中，并且出现了不断增加的趋势。该类疾病给患者及其家庭造成了很大的困扰，并严重威胁着患者的健康。当前对于该类疾病多以西医的手术治疗为主，具有一定的效果，但采用中医的治疗方法效果更加显著。本研究观察采用中医疗法治疗126例三踝骨折患者的疗效。具体报道如下。

1资料和方法

11一般资料选取我院2009年08月至2014年08月患有三踝骨折的患者252例，将其分为研究组和对照组各126例。研究组患者中，男性62例，女性64例，年龄22～41岁，平均年龄（336±83）岁，病程为3～21d，平均病程（93±001）d。对照组患者中，男性63例，女性63例，年龄23～42岁，平均年龄（341±92）岁，病程为4～20d，平均病程（104±001）d。三踝骨折患者情况：生命体征平稳，左侧踝部肿胀明显，外踝内踝处可及明显骨擦感，踝关节活动明显受限。趾端活动，血运正常。X线片提示：左侧三踝骨折。入院诊断：左侧三踝骨折L-H分型，旋后外旋型IV度。纳入标准：①年龄≥18岁；②起病24h内入院。排除标准：本次入院前已存在严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性疾病[3]。两组患者损伤原因分别为高空坠落、交通事故以及运动受伤等。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗两组患者分别采用中医和西医的治疗方法。研究组采用中医正骨的手法进行治疗，治疗前，不断牵引损伤处，患者损伤部位的肿胀显著得到缓解后，对患者进行复位。通过不同的正骨手法复位患者的损伤部位。然后用夹板固定，治疗三周后，根据患者的不同情况，适当对患者应用外用夹板，两月之后，去夹板，使患者适当活动，不断恢复关节功能；对照组患者采用手术方法进行治疗，利用石膏固定患者的骨折部位。

13评价标准

131疗效评定标准[4]显效：踝关节功能正常或是基本恢复正常，运动后无疼痛症状；有效：踝关节功能改善，部分正常，运动后有轻微疼痛症状；无效：踝关节功能无明显改善，运动后疼痛，有轻微跛行症状。

132踝关节功能评分标准[5]①疼痛（满分为50分，为基本分），无疼50分，行走开始时疼痛40分，行走时疼痛35分，偶尔负重性疼痛35分，每次负重时都有疼痛15分，检查时疼痛或自发疼痛0分。②功能（满分为30分，为加分）足趾行走3分，足跟行走3分，正常节律上下楼梯6分，单腿站立6分，无辅助性行走6分，不用骨科足支具6分。③活动度（满分为20分，为加分）。

14统计学处理本研究数据经SPSS 170软件统计及分析，结果以均值加减标准差（x[TX-*3]±s）进行表示，组间比较进行独立样本t检验；计数采用百分率（%）表示，进行χ2检验；P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组治疗效果研究组患者总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

踝关节的重要构成包括距骨滑车以及胫腓骨下关节面，其中韧带也不可缺少。踝关节骨折在临床中比较常见，尤其多出现在青年群体中。而三踝骨折为踝关节骨折的一类，在临床治疗中较为严重。

对于三踝骨折的临床治疗，恰当合理的治疗方法至关重要，否则会导致患者出现创伤性关节炎或是畸形愈合等严重后果。目前，大多三踝骨折的患者首选西医的治疗方法，然而西医通常利用手术方法进行治疗，其临床操作较为繁琐，而且容易损伤骨膜，进而减缓骨痂的形成，造成二次手术[6]。中医研究者认为[7]，暴力引起的外伤会伤及气血筋骨，从而导致气滞气瘀。中药能够抑制血液的渗出，进而促进血液循环。中医研究表明，对于三踝骨折的临床治疗，采用中医正骨治疗，其操作较为简单，而且不需要二次手术，明显避免了对患者的手术损伤，有利于三踝骨折患者踝关节功能的恢复[7]。本研究采用中医的治疗方法对126例三踝骨折患者进行治疗，结果表明，研究组患者总有效率高于对照组，且研究组患者的踝关节功能评分优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<005）。

综上所述，采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗，其临床效果和踝关节功能评分均较好，有利于改善患者预后，可在临床进一步推广应用。

参考文献

[1]赵武平.用手法整复术联合螺丝钉固定术治疗三踝骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，02（13）：188-189.

[2]赵玉阁.用中医疗法治疗三踝骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，11（13）：32-33.

[3]刘伟明，吴征杰，吴家盛.中医综合治疗与手术治疗三踝骨折临床疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2015，22（24）：2448-2450.

[4]侯汪洋，成永忠，程灏.组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2015，10（23）：11-14.

[5]叶兆贵.中医正骨疗法配合中药治疗三踝骨折临床观察[J].实用中医药杂志，2013，11（29）：897-898.

[6]管宜可，成永忠，侯汪洋.中药熏洗配合功能锻炼在外固定器治疗三踝骨折术后康复中的作用[J].中国医药导报，2014，24（11）：95-98.

[7]陈志新.活血止痛散熏洗结合功能锻炼对旋后外旋及旋前外旋Ⅲ°～Ⅳ°踝关节骨折术后功能康复的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012.

（收稿日期：20160316）