胺碘酮联合辛伐他汀在老年阵发性房颤中的应用价值

周鹏军

[摘要] 目的 观察胺碘酮联合辛伐他汀在老年阵发性房颤中的应用价值。 方法 取我院内科于2013年2月～2014年2月期间收治的90例老年阵发性房颤患者为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各45例，其中对照组服用胺碘酮治疗，实验组则采用胺碘酮与辛伐他汀联合治疗方案，两组疗程均为12周，治疗结束后告知患者定期来院复查，并电话随访1年，治疗前后分别观察两组房颤发作次数、左房内径以及房产持续时间，并作统计学分析。 结果 与治疗前比较，治疗后两组患者左房内径均改善显著，房颤发作次数更少，前后差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，实验组房颤持续时间更短，房颤发作次数更少，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于老年阵发性房颤患者而言，胺碘酮与辛伐他汀联合治疗方案效果确切，值得临床推广使用。

[关键词] 阵发性房颤；心律失常；药物治疗；胺碘酮；辛伐他汀；疗效

[中图分类号] R514.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-129-03

[Abstract] Objective To observe the value of amiodarone and simvastatin in paroxysmal atrial fibrillation in the elderly. Methods 90 cases of elderly patients with paroxysmal atrial fibrillation from February 2013 - February 2014 in our hospital Department of internal medicine were divided into the control group and experimental group，45 cases in each group. The control group were treated with amiodarone，the experimental group were treated with amiodarone and simvastatin combination therapy， the treatment lasted 12 weeks. After treatment， informed the patient to the hospital regularly review and telephoned follow-up 1 year after treatment；episodes of atrial fibrillation， left atrial dimension and duration listings of the two groups were observed before and after treatment，and for statistical analysis.Results Compared with before treatment， after treatment patients，left atrial diameter were improved significantly，and had fewer episodes of atrial fibrillation，there was statistical significance（P<0.05）. Compared with the control group， the experimental group had shorter duration of atrial fibrillation， fewer episodes of atrial fibrillation，there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion For elderly patients with paroxysmal atrial fibrillation， amiodarone and simvastatin combination therapy exact effect， worthy of clinical use.

[Key words] Paroxysmal atrial fibrillation； Arrhythmia； Drug therapy； Amiodarone； Simvastatin； Efficacy

在临床应对阵发性房颤的各类药物中，胺碘酮是其预防性用药中较为常见的一种。此外，临床研究[1]发现，他汀类药物对于阵发性房颤也同样具有预防效果。基于此，本研究探讨胺碘酮联合辛伐他汀在老年阵发性房颤中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院于2013年2月～2014年2月期间收治的90例老年阵发性房颤患者为本次研究对象，其中男48例，女42例，年龄61～79岁，平均（67.8±3.4）岁。入选患者均接受体格检查、病史询问、肝功能检查、动态心电图与X线胸片检测、心肌酶与生化C反应蛋白（CRP）检测[2]，确诊病情均为阵发性房颤。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各45例，两组一般资料无统计学差异，因而具有可比性。

1.2 方法

两组患者首先行常规基础治疗，包括抗心衰治疗、去除诱因、对症支持治疗以及电解质紊乱纠正等[3]。其中对照组患者接受胺碘酮（杭州赛诺菲制药有限公司，H19993254）治疗，第一周给药剂量为600mg/d，根据患者个体情况在第2周时将药物剂量调整为400mg/d，治疗至第3周时药物剂量减少至200mg/d，其后给药剂量维持在200mg/d直至治疗结束，每天3次。endprint

实验组则采用胺碘酮与辛伐他汀联合治疗方案，其中胺碘酮用药同于对照组，辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，H10970386），给药剂量为40mg/d，2次/d。

1.3 疗效评定指标[4]

两组患者治疗疗程均为12周，治疗结束后告知患者定期来院复查，同时电话随访1年，观察治疗前后两组患者房颤发作次数、左房内径以及房颤持续时间，并作统计学分析。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，采用t检验。计数资料以百分比表示并应用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组左房内径比较

两组左房内径治疗前并无显著差异（P>0.05）；治疗后两组左房内径比较于治疗前有显著改善，前后差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者左房内径治疗后改善情况比对照组更优，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组房颤持续时间比较

两组房颤持续时间治疗前并无显著差异（P>0.05）；治疗后两组房颤持续时间比较于治疗前有显著改善义（P<0.05）；实验组患者房颤持续时间治疗后改善情况比对照组更优（P<0.05）。

2.3 治疗前后两组房颤发作次数比较

两组房颤发作次数治疗前并无显著差异（P>0.05）；治疗后两组房颤发作次数比较于治疗前有显著改善（P<0.05）；实验组患者房颤发作次数治疗后改善情况比对照组更优（P<0.05）。

2.4 两组不良反应比较

药物治疗期间两组患者均未见药物相关的严重不良反应，其中对照组中1例患者受胺碘酮诱导而出现甲状腺功能亢进，终止给药后患者甲状腺激素水平恢复正常状态。两组患者经胸部X线片检测未见异常，同时未见膜色素沉着以及肝酶大幅升高病例。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在心律失常的各类临床表现中，心房颤动是其中极为常见的一种，目前临床尚未明确其发生机制[5]。阵发性房颤具有极为复杂的生理机制，其发生过程中同时参与多种因素，临床研究认为，房颤与心房解剖重构以及电重构存在一定关联[6]。对于心房颤动病例而言，临床多以射频消融、药物治疗以及电转律治疗为主，患者经过治疗后心室率通常可维持在理想标准（60～70次/min），同时临床症状如心悸、憋气等基本消失，患者生活质量得到显著改善[7-8]。

本次研究结果表明，与治疗前比较，治疗后两组患者左房内径均改善显著，房颤发作次数更少（P<0.05）；，这说明在阵发性房颤的治疗方案中，本次所选两种方案均属于有效治疗方案；而通过观察治疗后各项评估指标发现，与对照组比较，实验组左室内径改善更优，房颤持续时间更短，房颤发作次数更少（P<0.05），说明采用胺碘酮与辛伐他汀联合用药治疗效果更优于单纯胺碘酮治疗，因此临床在治疗阵发性房颤时尽可能采取联合用药方案，以保证确切疗效。

作为治疗阵发性房颤的一种临床常用药物，胺碘酮的治疗效果已经得到临床普遍认可。研究表明，在起搏引发的心房重构治疗中，胺碘酮可发挥逆转效果，并对心房颤动固有的可诱导性产生抑制，进而改善其稳定性[9]。此外，有文献报道称，长期应用胺碘酮治疗可能引发较多不良反应，且患者病情有较大机率复发[10]。

辛伐他汀属于他汀类药物的一种，具有良好的调脂、抗炎以及抗氧化效果，对于平滑肌细胞增殖具有明显抑制作用，有利于内皮功能的改善以及新生血管的形成，同时还可对血小板聚集以及炎性反应产生显著的抑制效果，可在减少C反应蛋白质（CRP）的基础上有效预防心房颤动。研究发现，常规抗心律失常药物与辛伐他汀联合使用的情况下可收到满意疗效[11]。

综上所述，对于老年阵发性房颤患者而言，胺碘酮与辛伐他汀联合治疗方案效果确切，与单纯给予胺碘酮治疗方案比较效果更优，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[6] 王凯华，杨丽翠，林苗，等.老年阵发性心房颤动患者心房内及心房间的不同步性研究[J].中华老年医学杂志，2011，30（5）：381-383.

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[8] 葛文坤，王志荣，张超群，等.超声斑点追踪技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化[J].徐州医学院学报，2014（5）：316-319.

[9] 王志敬，周茂峰，许东伟，等.替米沙坦预防高血压并阵发性房颤患者房颤复发的效果及机制[J].山东医药，2011，51（23）：7-9.

[10] 闫晓英，林小凤.厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后维持窦性心律的效果[J].心血管康复医学杂志，2012，21（2）：191-193.

[11] 张祥.阿托伐他汀治疗老年冠心病患者合并阵发性房颤的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：82-84.

（收稿日期：2014-09-29）endprint